学校卫生监督检查附件

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1、附件1:山东省学校卫生监督档案学校名称（盖章）：滕州市姜屯镇白联学区小学主管部门：滕州市教育局建档时间：2011年10月8日山东省卫生厅卫生监督所编制目录1、学校卫生管理基木情况2、事业单位法人证书复印件（签字或盖章）3、法人或负责人身份证复印件（签字或盖章）4、卫生管理员培训证明复印件5、饮用水卫生基本情况6、自备水源供水平面图7、健康管理与传染病防治8、学校突发公共卫生事件处置领导小组学校卫生管理基本情况一、基本情况学校名称：滕州市姜屯镇白联学区小学注册地址：滕州市姜屯镇东王楼村行政区域代码：370481组织机构代码：F4

2、923782—5法人（负责人）：黄长雨联系电话：13793724388卫生主管校（园）长：黄长雨教职工人数：20班级数：12学校地址：姜屯镇东王楼村邮编:277521经济类型代码：国有身份证号：370421196403252232联系电话：13793724388学生人数：365二、学校类别：1、初等教育：城市中学口城市小学口县镇中学口县镇小学口农村中学口农村小学口V2、中等教育口3、高等教育口4、幼儿教育口4、其他教育口三、办学性质：1、教育办口2、政府办3、民办口4、其他口四、校内辅助设施数1、餐饮单位□口2、食品店□口3、

3、住宿场所□口4、沐浴场所□口5、游泳场所□口6、美容美发场所□口7、校医院（校医室）□口8、其他□口五、学校卫生量化分级管理1、A级口2、B级口3、C级口4、未分级口丁e&w徉目y坦赳<多*(Mffi轻蚌綃)事业单位法人证书臥斛讶乂氛tu心川教育发孤阵两修芟也小白"•村4iH(IUtF嵐剧n法定代强人也卡刃经！R来澧恤撓妆开:办没企Y沁8桩-法人或负责人身份证复印件（签字或盖章）中华人民共和国居民身份证签发机关滕州市公安扃有效期限2007.1206-202712.06卫生管理员培训证明复印件饮用水卫生基本情况一、基本情况饮用水

4、单位：滕州姜屯镇口联学区小学地址：姜屯镇东王楼村饮用水管理负责人：吕传银卫生管理人员：袁克芝从业人员数：无二、供水方式联系电话：18769288258联系电话：13863207618取得健康证明人数：无1、集中式供水：市政乡镇口2、二次供水口3、分质供水口自建集中式供水与二次供水卫生许可证：有口自建口4、分散式供水口丿5、其他口无口自建集屮式供水：⑴水源类型：井水口河水口水库水口泉水口⑵水源防护措施：井房口围墙/栏口水池口⑶饮水消毒：①消毒方式：氯化消毒口二氧化氯消毒口紫外线消毒口臭氧消毒口②投药方式：机械投加口人工投加口三、

5、水质监测本年度是否开展水质监测：是口否口v频次：水质监测结果：无四、供应学生饮用水1、开水口2、桶装水口3、口带水桶装水生产企业：桶装水生产企业生产许可证：有口无口五、饮用水事件本年度是否发生饮用水污染事件：是口否口V学校自备水源供水平面图器占浅口奉除区亠/榇卡吕更健康管理与传染病防治一、传染病管理学校传染病管理机构：黄长雨、吕长江、袁克芝、吕传银负责人：袁克芝联系电话:13863207618传染病疫情报告人：王雨联系电话:13869471299专职口兼职□J传染病疫情报告制度和登记记录：有口V无口因病缺勤病因追查与登记制度：

6、有无口病因排查结果登记H志：有口V无口晨检记录：有口V无口对传染病病愈返校情况进行管理（如提供病愈证明等）：有无口学生发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒：是□丿否口有CDC传染病防控工作指导相关记录：有口无口丁二、健康管理学校保健机构：校医院口校卫生室口其他口V无口学生人数不足600人的是否配备专兼职保健教师：是口V否口负责人：袁克芝联系电话:13863207618专业技术人员数：1人具有相应资格证书人员数：无是否有《医疗机构执业许可证》：有口无口V学生健康档案：有无口学生人数：365体检人数：365体检单位：有无资质

7、，有口V无口学生常见病防治：开展口V部分开展口未开展口开展学生常见病防治机构：黄长雨、吕长江、袁克芝开展学生常见病防治项目：手足口病传染、红眼病传染、流感传染、腮腺炎传染病开设健康教育课：是□V否口频次1节/（周、二周）突发公共卫生事件应急预案：有□丿无口三、学生宿舍及其他卫生设施学生宿舍：有口无□丿其屮，男—间，女—间，合计间住宿人数：无经营方式：1、学校自办口2、承包经营口学校宿舍管理机构：无负责人：联系电话：公寓管理人员持有健康合格证明和培训合格证明：是口否口建立学生宿舍卫生管理制度（包括通风与消毒）：是口否口公用丿则所

8、：（1）水冲式测所（男/女）/⑵旱测有□J无口流动洗手设施：有□V无口四、学生教室管理普通教室人均使用面积是否符合T生要求：是否口，其中：每间教室内是否设有2种不同高低型号的课桌椅：是口否其中：黑板设置是否符合卫生耍求：是否□，苴中：教室采光是否符合卫生要求：是口v否口，其中