内科追踪检查表（运行病历）

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1、常见症状1、体温的程度分类，问发热病人时应了解哪些内容？分度：低：37.3〜38°C中：38.1〜39°C高：39.1〜41°C超高：＞41°C热型：稽留热特点：T＞39〜40°C,24h波动＜1°CO见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期弛张热特点：T＞39°C,24h波动＞2°C＞止常见于：各种败血症、风湿热、重症肺结核、肝脓肿间歇热特点：T骤升骤降，间歇期可＞1天，间歇期T正常见于：疟疾、急性肾盂肾炎、慢性胆道感染波状热特点：T渐升＞39°C,数天渐至正常，数天渐升。不规则热：特点：体温曲线无一定规律见于：结核病、风湿热、支气管肺炎

2、、渗岀性胸膜炎［问诊要点］①发热情况：起病吋间，季节，缓急、程度、病程、频度、诱因②伴随症状：畏寒/寒战、大汗/盗汗、冇无头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状;咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状；腹泻、腹痛2、端坐呼吸常见于哪些病变，呼吸困难的分类端坐呼吸常见于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、各种原因所致心力衰竭、心包压塞、原发性帅动脉高压和帅栓塞等。呼吸节律的改变:潮式呼吸间停呼吸见于中枢神经系统的兴奋性降低分类：吸气性呼气性混合性特点吸气三凹征呼气费力吸呼费力吸气T延长呼气T延长呼吸频率浅快伴有吸气干罗音伴哮鸣音伴呼吸音异常见于喉部、气管肺泡弹性J呼吸

3、面积大气道疾患小气道痉挛大量/哮喘肺纤维化三凹征：吸气吋胸骨上离、锁骨上离与各肋间隙凹陷异物阻塞（儿童尤为多见）出现吸气性困难，紫绡深大呼吸见丁•糖尿病酮症酸屮毒、尿毒症性酸屮毒呼吸过缓见于麻醉或镇静过深、颅内高压呼吸过速见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰3.呕血与咯血的特点呕血咯血病因消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血•性肺结核、支气管扩张症、肺炎、胃炎、胆道出血等肺脓肿、肺癌、心脏病等出血前症状上腹不适、恶心、呕吐等喉部痒感、胸闷、咳嗽等出血方式呕出，可为喷射状咯出血色棕黑、暗红、有时鲜红鲜红血中混有物食物残渣、胃液痰、泡沫反应酸性碱性黑便冇

4、，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数口除非咽下，否则没有出血后痰性状无痰常有血痰数日4.引起呕吐的常见原因1.反射性呕吐（1）咽部受到刺激：吸烟、剧咳、鼻咽部炎症等。（2）胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻。（3）肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过皱性紫瘢等。（4）肝、胆、胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。（5）腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等。（6）全身性疾病：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、界位妊娠破裂、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正2.中枢性呕吐特点：喷

5、射状（1）颅内感染：各种脑炎、脑膜炎。（2）脑血管疾病：脑岀血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。（3）颅脑损伤：脑挫裂伤或颅内血肿。（4）癫痫，特别是持续状态。（5）全身疾病：可因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。（6）药物：某些约物（如抗生索、抗癌药、吗啡等）可因兴奋呕吐屮枢而致呕吐。3•神经性呕叶如胃肠神经官能症、神经性厌食症等。5上呼吸道感染、帅炎、肺结核、支气管扩张的症状各有哪些特点?疾病症状上呼吸道感染普通感冒：常急性起病，无发热或有低热，常冇畏寒及程度不等的咽干、咽痒、咽痛、声嘶、鼻

6、塞、喷嚏、清水样鼻涕、数天后变稠，流泪、全身肌肉酸痛、头痛、纳差、乏力、轻咳，少数患者有腹胀、腹泻等症状。流行性感冒：起病多急骤，以畏寒、高热、全身酸痛，头痛、咽干、咽痛、胸骨后不适等全身屮毒症状为主，鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽等呼吸道症状较轻，偶尔可有鼻岀血、腹泻等。肺炎肺炎链球菌肺炎：急性发病，寒战、高热，呼吸急促、全身肌肉酸痛、患侧胸痛、咳嗽、咳粘液脓性混血痰，典型者是铁锈色痰。偶尔口J冇腹痛、腹泻。感染严重时可有神志模糊、烦躁不安、呼吸窘迫甚至休克。葡萄球菌肺炎：常急性起病，寒战、高热、咳嗽、咳较多黏液脓性痰、有时痰中带血，胸痛、呼吸急

7、促、发绡，早期便口J以出现全身衰竭或末梢循环衰竭等表现。克雷白杆菌肺炎：起病迅速，早期可出现严更屮毒症状或休克，冇血痰，典型者呈红棕色或果酱样、十分粘稠胶冻样的痰，无臭。铜绿假单•胞菌肺炎：无菌血症者常有恶寒、双峰热、咳嗽、咳大量黄绿色脓性痰、胸痛、咯血不多见。伴菌血症者病情多重笃，中毒症状严重，高热，咳嗽、痰少、烦躁甚至昏迷。肺炎支原体肺炎：起病缓慢，常以上呼吸道感染起病，症状较轻，冇畏寒、中毒发热、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、全身不适，长期刺激性咳嗽为木病突出症状，干咳或小量痰黏液，偶尔痰屮带血丝，部分患者有腹胀、恶心、呕叶、腹泻、关节

8、酸痛或一过性斑丘疹、尊麻殄等。肺结核常见症状有长期午后低热、咳嗽、无痰或少量黏液痰、咯血或痰屮带血，胸痛、倦怠、乏力、盗汁，病情严重者或病变范围广泛者还可岀现气急支