用药如用兵——中医治略与兵法三十六计（郑州20120410）

《用药如用兵——中医治略与兵法三十六计（郑州20120410）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、用药如用兵——中医治略与兵法三十六计运用举隅北京中医药大学陈明古为今用，兵为医用。——陈明题概說中国有一部兵书叫《三十六计》，讲的是古代战争的谋略。“三十六计”一语，最早见于《南齐书·王敬则传》：“三十六策，走为上计”。这说明，三十六计的说法在1500年前就已形成，它是对中国古代部分军事谋略和事例的概括总结，对后世的影响很大。今天，三十六计不仅用于军事，而且被世界各国广泛用于政治、外交、经济、科技等领域。概說中医省疾问病，善于讲究谋略，古人云：治病如对仗，用药如用兵。《伤寒论》乃张仲景“勤求古训，博采众方”而成，其中的治病智谋深邃博大，两千年

2、来一直有效地指导着中医临床实践。《伤寒论》不仅集中医治则、治法之大成，而且在组方、用药和煎服等方面，都包含着睿智的计谋，后来形成的兵法“三十六计”在《伤寒论》中都能体现出来。一、瞒天过海（三十六计之一）原文：备周则意怠，常见则不疑。阴在阳之内，不在阳之对。太阳，太阴。自认为防备周到，则思想容易麻痹松懈。而对看惯了的东西，则往往不再怀疑。秘密隐藏于暴露之中，往往越是危险的地方就越安全。计名出自《永乐大典·薛仁贵征辽事略》一、瞒天过海（三十六计之一）运用：中医在临证中遇见邪气亢盛而复杂病证中往往使用此治疗计谋，如大热用寒药，当拒而不受时，将寒药温

3、服（顺其病性），以“瞒”其大热；同样，若大寒而用热药拒而不受时，则将热药凉服以“瞒”其大寒。一、瞒天过海（三十六计之一）《内经》最先提出了这一治略，如《素问·五常政大论》曰：“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。”当病情进一步复杂，寒热虚实出现假象时，《素问·至真要大论》说：“热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用”。1、反佐热药治大热一女孩，年二十余，病大热，用她自己的话说：“我满身是火，七窍生烟”。症见口舌生疮，口燥咽干，满脸痤疮，心烦急躁，失眠多梦，小便黄赤。我用黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）加金银花、板蓝根、大青叶、连翘等寒

4、凉药治疗。当时想，遇到这样的纯热症真不容易，给予大剂寒凉药肯定能药到病除，因此对此案把握最大。岂料，第二天该病人却找上门来，声音嘶哑不能出声，只好在纸上写字与我对话，她告诉我头天晚上喝下一剂中药，第二天早上就说不出话来，一、瞒天过海（三十六计之一）因此不敢再服。检查病人表现确为火热证，为何寒凉药服后致此，思虑片刻顿悟：此乃寒热相激之象，大热之体纯用大寒之品，往往拒而不受，犹如烧红之铁锅陡然加入凉水，则必锅裂无疑。遂在原方中加入肉桂一热药，既能反佐寒凉，又能引火归元，用肉桂之热骗过大热之体引领寒药直驱体内，瞒天过海，一举祛除火热之敌。果服完余下

5、药物，“火情”基本得到控制，声音渐出，没有其他不适。可见，感觉最有把握之事，反而常会出现问题，真乃应本计“备周则意怠，常见则不疑”之说啊。2、寒药温服除热厥一人外感，高烧，继见四肢厥冷，牙关紧闭，但口气臭秽，渴喜凉饮。师与白虎汤加板蓝根、僵蚕。家人虑病热重，将药汁浸于凉水后，使其凉服。入胃须臾，即发恶心呕吐。后以热服，未发格拒之象，高烧肢厥遂瘳。（师语：此凉药再以凉服，药之寒性加水之寒性，用于热病易使寒热相争，所以服后会恶心呕吐，或打寒战，比如身体大热之时用冰凉之水冲浴，必生病端。）一、瞒天过海（三十六计之一）《伤寒论》350条云：“伤寒脉滑

6、而厥者，里有热，白虎汤主之。”知母六两，石膏一斤（碎），甘草二两（炙），粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟汤成。温服一升，日三服。3、寓清于升除脾火火伏于脾，易发口疮诸疾。然脾中伏火，清泄无益，因脾气主升，喜热恶凉。苦寒清泄，不唯热不去，且徒增腹泻纳呆。当于清热中加升脾之药，寓淸泻于升发之中，瞒天过海，祛除脾热。泻黄散就是代表性方剂。《小儿药证直诀》“泻黄散”：藿香叶七钱、山栀仁一钱、石膏五钱、甘草三两、防风四两。特点：清热药六钱，升补药七两七钱。1:13“阴在阳之内，不在阳之对”一、瞒天过海（三十六计之一）一中年男性患者，患慢性口腔溃疡10

7、余年，唇内、口腔两侧、舌面上均有溃疡点，此起彼伏，连绵不断，中间最长仅间隔一周时间不起口疮，不敢食热、辣、酸等刺激性食品，严重时甚至不能喝开水，否则口腔疼痛，甚是痛苦。曾服过很多淸泻火热的药物，如牛黄上清丸、栀子金花丸，以及黄连、黄芩、大黄、黄柏、栀子、石膏等中药，不但溃疡不去，反而大便溏泄，没有了食欲。这是脾火徒清的结果。3、寓清于升除脾火于是，我给予泻黄散加连翘、党参、升麻等清热、升脾、补脾之品，前后仅服21剂，多年口腔溃疡彻底痊愈。慢性口腔溃疡基本方：藿香10~15克，栀子10克，生石膏15~30克，防风10~15克，生炙甘草各3~10

8、克，连翘10~15克，党参10~15克，升麻6~10克。4、黄厚腻苔不化者当佐温通现在有许多患者舌苔黄腻或厚腻，一般使用清热燥湿、化湿法治疗，如三黄、平胃、瓜蒌之属