市政道路排水管道报验资料表格全套

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1、沟槽开挖报验申请表工程名称：青岛海上嘉年华渔人码头项目致：信达监理（监理单位）我单位已完成了雨水管道沟槽开挖（Y2-1)-(Y2-21）(Y55-Y57)工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录检验批一般项目计数检验记录表（3张）工程基准线定位放样复核记录水准测量成果表承包单位（章）项目经理李立峰日期审查意见项目监理机构总/专业监理工程师日期沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录表B.0.1编号：J1-YS102001工程名称青岛海上嘉年华渔人码头

2、项目分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽（基坑）土方开挖施工单位中建三局集团有限公司专业工长魏代龙项目经理李立峰分包单位分包项目经理施工班组长魏代龙工程数量329.33米验收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）项目技术负责人张文领交方班组魏代龙接方班组徐大金检查日期2015年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸泡

3、或受冻全数见施工记录合格2地基承载力满足设计要求全数检验报告编号：3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告编号：一般项目1槽底高程（mm）土方±20两井之间3检验批一般项目计数表151386石方+20、-2002槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间6检验批一般项目计数表3027903沟槽边坡不陡于规定两井之间6检验批一般项目计数表平均合格率(%)%施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）年月日监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日

4、注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB50268-2008编号：J1-YS102001-1工程名称青岛海上嘉年华渔人码头项目施工单位中建三局集团有限公司单位工程名称雨水管道工程分部工程名称土方工程分项工程名

5、称沟槽开挖土方验收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）工程数量329.33米项目经理李立峰技术负责人张文领制表人齐田佳施工负责人魏代龙质量检验员马腾交方班组魏代龙接方班组徐大金检验日期检查项目质量要求、检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目槽底高程±20√√√√√×√√√√√×√√√151386平均合格率（%）%记录人：齐田佳年月日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB50268-2008编号：J1-YS102001-2工

6、程名称青岛海上嘉年华渔人码头项目施工单位中建三局集团有限公司单位工程名称雨水管道工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖土方验收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）工程数量329.33米项目经理李立峰技术负责人张文领制表人齐田佳施工负责人魏代龙质量检验员马腾交方班组魏代龙接方班组徐大金检验日期检查项目质量要求、检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目槽底中线每侧宽度≮175√√√√√√√√√302790√√√√××√√√√√√

7、√√√√√×√√平均合格率（%）%记录人：齐田佳年月日检验批一般项目计数检验记录表GB50268-2008编号：J1-YS102001-3工程名称青岛海上嘉年华渔人码头项目施工单位中建三局集团有限公司单位工程名称雨水管道工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖土方验收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）工程数量329.33米项目经理李立峰技术负责人张文领制表人齐田佳施工负责人魏代龙质量检验员马腾交方班组魏代龙接方班组徐大金检验日期检查项目质量要求、检验依据或允许偏差（mm）实测点偏

8、差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目沟槽边坡≮75√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√××√×√√√√√√√√×√√√√√√√√√×√√454088平均合格率（%）%记录人：年月日工程基准线定位放样复核记录工程名称青岛海上嘉年华渔人码头项目单位工程名称雨水管道工程施工单位中建三局集团有限公司分包单位项目经理李立峰技术负责人张文领施工工长魏代龙分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖土方验收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）