保安备案申请表

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1、附件一：自行招用保安员单位备案登记表编号：单位性质○机关○团体○企业○事业√○物业单位名称上海霖骏物业管理有限公司单位地址（邮编）工商营业执照注册号310120001804550企业代码56308843-X单位类型○国有独资○国有控股○民营控股○其他注册资本50万国资比例：法定代表人或主要负责人姓名韦霖保安服务分管负责人巩胜保安队伍基本情况保安人员总数：5（人）获得职业证书总数：（人）其他初级保卫（安）员人数中级保卫（安）员人数助理保卫（安）员人数保卫（安）师人数高级保卫（安）师人数（人）（人）（人）（人）（人）（人）其中持有保安员证人数:（人）（

2、人）（人）（人）（人）（人）（人）无保安员证人数:5（人）（人）（人）（人）（人）（人）（人）装备、器材等基本情况（名称、数量）1、对讲机：6部；2、手电筒：2个。保安服务情况序号被服务单位名称区域治安保卫重点单位保安服务类别保安员人数01上海住大企业发展有限公司徐汇○是○否√○门卫√○巡逻√○守护√○秩序维护5（人）○是○否○门卫○巡逻○守护○秩序维护（人）○是○否○门卫○巡逻○守护○秩序维护（人）○是○否○门卫○巡逻○守护○秩序维护（人）○是○否○门卫○巡逻○守护○秩序维护（人）—5—附件二：自行招用保安员单位法定代表人（主要负责人）登记表单位

3、名称上海霖骏物业管理有限公司法定代表人（主要负责人）姓名韦霖法定代表人（主要负责人）信息姓名韦霖性别男有效身份证件（类别、号码）民族汉出生年月学历政治面貌户籍地址（外国人注明国籍）实际居住地所属派出所职务总经理联系电话、传真职业资格相关技术职称违法犯罪记录无表彰奖励记录健康状况良好法定代表人（主要负责人）简历起讫年月学习、培训或工作单位职务备注—5—附件三：自行招用保安员单位保安服务分管负责人登记表编号：单位名称上海霖骏物业管理有限公司法定代表人（主要负责人）姓名韦霖保安服务分管负责人信息姓名巩胜性别男有效身份证件（类别、号码）3213241982

4、06174313民族汉出生年月1982、6、17学历专科政治面貌党员户籍地址（外国人注明国籍）江苏省泗洪县朱湖镇新洪村一组实际居住地龙华西路323号306室所属派出所漕河泾派出所职务物业经理联系电话、传真13817267184职业资格物业经理上岗证相关技术职称五级建筑物消防员违法犯罪记录无表彰奖励记录健康状况良好保安服务分管负责人简历起讫年月学习、培训或工作单位职务备注2004、3—2012、11上海爱建物业管理有限公司物业经理2012、11—至今上海霖骏物业管理有限公司物业经理—5—附件四：自行招用保安员单位保安员名册表编号：单位名称上海霖骏物业

5、管理有限公司　法定代表人（主要负责人）韦霖　序号保安员证号姓名居民身份证号民族性别年龄学历政治面貌地址从业类别职业(技术)职称准驾车辆　01　高常刚　320923198411273957汉　男　　高中　团员　户籍：江苏省阜宁县羊寨镇外口村17号保安　　　居住地：罗城路530号02　　蔡永举　320830197111201859　　汉男　　初中　群众　户籍：江苏省盱眙县兴隆乡陡北村圩星组保安　　　居住地：罗城路530号03　　李月明　341226198512286410　　汉男　　初中　群众　户籍：安徽省颍上县古域乡毛圩村大李东44号保安　　　居住地

6、：罗城路530号　04　徐俊　321002196907270312　汉　男　　高中　群众　户籍：江苏省扬州市广陵区湾子街204号　保安　　居住地：罗城路530号　05　　邓昊320923198401231534　汉　男　　高中　群众　户籍：江苏省阜宁县吴滩镇邓星村五组　保安　　居住地：罗城路530号—5—附件五：自行招用保安员单位备案审批表编号：从业性质○机关○团体○企业○事业√○物业单位名称上海霖骏物业管理有限公司法定代表人（主要负责人）工商营业执照注册号保安服务分管负责人巩胜单位上级管理部门意见负责人：（印章）年月日公安分（县）局保安管理部门初

7、审意见年月日公安分（县）局审批意见审批人：（公安机关印章）年月日—5—