输尿管镜治疗泌尿系结石及其他疾病应用

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1、输尿管镜治疗泌尿系结石及其他疾病应用摘要目的：探讨应用输尿管镜治疗泌尿系疾病的有效性和广泛性。方法：根据输尿管镜入路方式不同分为：经尿道组187例，经皮肾组24例。结果：经尿道组应用输尿管镜治疗输尿管疾病及明确诊断共28例。在输尿管镜下碎石治疗结石183例中治愈175例、其中微创经皮肾输尿管镜碎石术24例；应用输尿管镜治疗输泌尿系结石总取净率为95❷62%。结论：输尿管镜可进一步明确泌尿系疾病诊断，具有安全、微创、并发症少、成功率高，并能减少患者手术费用等优点。关键词输尿管镜检查输尿管结石碎石术doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.058Abstra

2、ctObjective：Toevaluatetheureteroscopictreatmentofurinarytractdiseases,theeffectivenessandscope・Methods：Accordingtotheureteroscopeintothechannelsdividedinto:Transurethralureteroscopygroup187cases,minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomycasesofureteroscopiclithotripsygroup24.ResuIts：Ttransuret

3、hralureteroscopygroupofdiseasesandapplicationofureteroscopictreatmentofureteraldiagnosedatotalof58cases・Ureteroscopiclithotripsyinthetreatmentof183patientswithstonesin175caseswerecured；minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomyPCNL24cases；applicationofureteroscopytreatmenturinarycalculiloseane

4、ttotalrateof95❷62%obtained.Conclusion：Ureteroscopycanbefurtherclarifiedthediagnosisofurinarytractdisease,issafe,minimallyinvasive,lesscomplicationsandahighsuccessrate,andcanreducethecostadvantagesofsurgicalpatients・KeywordUreteroscopy；Ureteralstone；Lithotripsy随着腔镜在泌尿外科的普及，输尿管镜在尿路疾病诊疗中占据到越来越重要的地位

5、，回顾性分析我院2009年5月〜2010年6月应用输尿管镜治疗1270例尿路疾病患者的临床资料，效果满意，结果如下。资料与方法临床资料：总共211例，其中男119例，女92例；年龄18〜76岁，平均35岁。诊疗非结石患者28例。治疗结石患者共183例，其中左侧98例，右侧71例，双侧14例;上段结石46侧，中下段结石137侧。结石直径＜0❷5cm者127例，结石＞0❷5cm者56例。173例经B超、KUB和(或)静脉尿路造影(Intravenousurography,IVP)确定结石位置,19例患者病因不明进一步明确诊断。病例选择标准：疑似尿路结石，无绝对手术禁忌证患者。设备及麻醉方式

6、：应用德国产WolfF8/908输尿管镜,瑞士产EMS气压弹道碎石机，采用局麻或持续硬膜外麻醉。经尿道诊疗尿路疾病，在持续性硬膜外麻醉或局麻下，患者采取截石位。在灌注泵提供的高水压下经尿道插入StorzeF8〜9❷8输尿管镜，先排除膀胱病变，观察双侧输尿管开口位置，了解是否有输尿管喷血，输尿管口水肿或隆起等病变。再通过直入法或旋转法进入患侧输尿管，若输尿管进入困难者则选择开放手术治疗；控制水压及水流量，输尿管镜缓慢推进并观察，以明确病因。如发现结石，较小的可用异物钳取出结石，较大的先用气压弹道碎石，将结石击碎后取出，细小结石多能随尿液排出；如发现息肉用钦激光切除；如发现狭窄，可用秋激光

7、将狭窄切开，如是输尿管痿可放置双”J”管。处理完局部病变后，输尿管镜继续向上,直达肾盂，观察输尿管全程，以免遗漏病变。放置双J管引流，留置导尿管。若为女性病人可在双”J”管末端套根细线，以方便拔双”J”管，无须再在膀胱镜下拔管。经皮肾组：麻醉满意后，先对患侧进行逆行插入F5〜6输尿管导管以便于人工肾积水及保持患侧尿路通畅，后取俯卧位，术中彩超定位。穿刺点的选择更多地考虑结石取尽率及避免大血管，常为11肋间下肩胛下角线与腋后线间，向肾中盏穿刺。对