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1、杨宗才治疗牙周炎经验作者：詹云赵波杨自国张力【摘耍】杨宗才教授是四川名中医，他的一则验方用于治疗牙周炎牙痛，疗效显著。方用地榆、细辛、麦冬三药各等分，泡服、煎剂、含漱或吞服均可。在临床上，亦可根据辨证加入他药，治疗胃火上炎、阴虚炎旺和肾虚胃热等各型牙周炎。【关键词】杨宗才名医经验牙周炎中医药疗牙周炎属中医"牙宣"、"牙痛"范畴，其病机为阳明经实火，脾胃积热，胃有实火循经上炎;少阴肾经阴虚火亢、虚火上炎;或虚实两者兼有。我国古代的中医文献中，对于牙周疾病也早有认识，《明医杂著》:“肠胃伤于美酒厚味膏粱甘
2、滑之物，以致湿热上攻，则牙床不清而为肿为痛，或出血或生虫，由是齿不得安而动摇黑烂脱落也。”《景岳全书》：“凡不由虫，不由火而齿病者，必肾气Z不足，此则先天Z禀亏,或由后之斫丧，皆能致之。”杨宗才教授是四川名中医，行医三十余载，治病救人，在社会各界及广大患者中享有盛誉。杨老擅长治疗男科疾病及中医康复，同时也有不少经验方剂，笔者有幸跟随侍诊，收获颇多。其屮杨老有一治疗牙痛验方，经三十多年运用疗效显著，现将其经验总结如下。基本方：地榆、细辛、麦冬。三药各等分，泡服、煎剂含漱或吞服均可。地榆味苦、酸，性微寒，
3、归肝、大肠经，可凉血止血、清热解毒、生肌敛疮，《本经庆“痛，除恶肉，疗金疮。”药理研究发现地榆含软质、三祜皂貳、维生素A类等，具有止血、抗炎、促进伤口愈合等作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌等多种细菌有抗菌作用。细辛性味温、辛，归肺、肾经，可发散风寒、祛风止痛，《本经》：“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛。”药理研究发现细辛含多种挥发油，有效成分甲基丁香酚、黄樟醞、细辛瞇、N-异丁基十二烷四烯酰胺和去甲乌药碱等，具有镇静、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒等
4、作用，对革兰阳性菌、枯草杆菌、结核杆菌和伤寒杆菌等有抑制作用，对多种真菌如黄曲霉菌、黑曲霉菌、白色念珠菌均有抑制作用；细辛挥发油有麻醉作用，对于黏膜、浸润、传导麻醉均有效，可用于麻醉拔牙及脓肿切开。麦冬性甘，微苦，微寒，归肺、胃、心经，可养阴除烦，兼可清润胃肠而止渴润燥;药理研究发现麦冬含多量黏液质、多量葡萄糖及少量B-谷笛醇，可增强网状内皮系统吞噬能力，升高外周白细胞，提高免疫功能，还有一定镇静作用，对白色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌有较强的抗菌作用。足阳明胃经Z支者入上齿，手阳明大肠经支
5、者入下齿，若阳明经热重，可导致牙龈肿痛、出血。地榆清阳明经Z热，凉血止血;与麦冬配伍清润胃肠Z热，养阴润燥;加以细辛辛温散火之品以反佐，使火邪散发，祛风止痛。三药合用，功能互补，治疗牙痛有良好的协同作用。在临床施治中，此验方亦可据辨证情况加入他药。胃火上炎本病常因饮食不节，嗜食辛辣煎炒肥甘厚味，内伤肠胃，脾胃蕴郁化热，火气上攻所致。胃炎炽盛，熏蒸牙龈，气血壅滞，则牙龈充血肿胀，胃热灼伤脉络，故牙龈出血，灼腐龈肉，因而牙周溢脓,口臭。火热伤津，即为口渴喜饮。尿黄，大便秘结，舌红，苔黄厚，脉滑数皆为胃腑热
6、盛之象。治宜清胃泻火，凉血解毒。李某，男，31岁。诉左下后牙痛2天，加重1天。伴发热，张口受限，大便T燥，小便黄赤。诊见牙龈充血肿胀，无波动，颌下淋巴结肿大约1cmX2cm,压痛(+),体温37.8C,白细胞11.2X109/L,中性0・81,淋巴0.19;舌质红，苔黄，脉洪数。诊断为急性牙周炎，证属脾胃积热，胃有实火循经上炎。予以地榆10g,细辛10g,麦冬10g,石膏30g,黄苓6g,黄连6g,生地10g,丹皮10g。2齐I」。2日后复诊，体温36.5°C,牙龈红肿基本消退，压痛不明显。上方中石膏
7、减半，再服2剂痊愈。按：本病证系脾胃积热或胃有实火循经上炎于牙龈所致，故牙龈肿痛;经热不散，热灼脉络，经络受损，故牙龈易出血。方中黄连苦寒清泻胃火;地榆凉血止血;生地凉血滋阴；麦冬养阴润燥;丹皮凉血清热，与黄连相伍，使上炎之火得散，内郁之热得降;黄苓清热解毒;石膏性寒，质重而降，偏于清阳明里热;配以细辛反佐，使火邪散发,祛风止痛。诸药合用，共具清胃与凉血之功，火热清泄，血热清润。阴虚火旺多由房劳过度，或久病伤肾，精亏髓少，肾阴亏虚，阴虚火旺，虚火上炎所致。肾阴亏虚，骨失濡养，齿为Z疏豁不固而松动，牙根
8、宣露;阴虚日久，虚火内生，循经上炎则牙龈红肿。牙龈出血，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细或细数皆为肾阴亏虚，虚火上炎之象。治宜滋阴清热、补肾固齿。张某，女，45岁。诉牙齿疼痛3月，加重2天。牙齿松动，牙龈疼痛岀血，胸闷心烦，五心烦热，口干咽燥，时有腰痛。诊见下牙龈轻度肿胀，牙根宣露，齿龈周围潮红，少许渗血，舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为慢性牙周炎，症属肾阴亏虚，虚火上炎。予以地榆10g,细辛10g,麦冬10g,鳖甲20g,桑寄生10g,枸杞10g,花粉
