早产儿易发疾病的治疗及护理

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1、早产儿易发疾病的治疗及护理【关键词】颅内出血；呼吸窘迫综合症；早产儿；护理早产儿因其各器官的形态和功能尚未成熟，对外界环境适应能力弱；由于胎龄不足，接受来自母体的抗体少，自身合成免疫蛋白的功能低下，故对某些感染的抵抗能力差，并且易受病原体侵犯。因此,做好早产儿的疾病预防就显得十分重要。根据笔者近20年的儿科护理实践，早产儿易患疾病有颅内出血、肺炎、破伤风、败血症、呼吸窘迫综合症等，其中以颅内出血、呼吸窘迫综合症等为多。对于早产儿易患的上述疾病，在进行常规治疗的同时，加强临床护理尤为重要。现就颅内出血、呼吸窘迫

2、综合症两类常见病症的治疗护理提出以下见解。1早产儿颅内出血1.1病因:早产儿幽生后1周内凝血功能尚未完善，血管壁脆弱,在缺氧或损伤等情况下，易发生颅内出血。1.2临床表现:以窒息、惊厥及抑制状态的相继出现为特征。1.3治疗1.3.1病情观察：如呼吸、神智、瞳孔、有无呕吐、前卤是否膨隆、有无斜视或瘫痪等。1.3.2治疗:控制出血可用维生素K1、维生素C,或用止血药或少量输血;烦躁不安或惊厥可用安定、苯巴比妥那、氯丙嗪肌肉注射，或用水合氯醛保留灌肠;若有明显颅内压增高症状，可使用甘露醇静脉注射;有并发感染者选用抗

3、生素治疗。以上用药严格遵医嘱。水入量不足或需静脉给药时，可予静脉输液，但滴注速度应缓慢。1.4护理1.4.1体位:必须保持患儿安静，注意保暖，尽量避免惊扰，少搬动。抬高头肩部，右侧卧位。1.4.2呼吸:保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。1.4.3喂乳姿势:喂乳时应将患儿平放于床上，不要抱起。必要时以滴管喂乳或鼻饲喂养。1.5预防1.5.1做好孕妇保健工作，避免早产;提高产科技术，减少新生儿窒息和产伤。1.5.2对产时有窒息的早产儿，应特别注意护理，并肌注维生素K,预防出血。2早产儿呼吸窘迫综合症早产儿呼吸窘

4、迫综合症系指出生不久出现进行性呼吸困难，青紫和呼吸衰竭等症。病理特征是肺泡壁及细支气管壁上附有嗜酸性透明膜，所以此病又称为新生儿肺透明膜病。2.1病因尚未明确。通常认为肺泡表面活性物质缺乏是导致本病的重耍原因。2.2临床表现:一般出生时情况正常，少数出生时呈窒息状，轻度呼吸困难，2〜6h呈进行性呼吸困难和青紫，逐渐进入衰竭并发生心力衰竭，体温降至35°C以下，严重者72h内死亡。经治疗过d3高峰后，病情逐渐好转。2.3治疗2.3.1观察病情变化：早产儿病情变化迅速，可在短时间内出现气促加剧、烦躁不安、呻吟、明

5、显的三凹症和阵发性青紫，严重者危及生命。护士在观察中应及早发现异常，及时向医师报告，积极采取有效治疗措施。在治疗过程中，仔细观察疗效，尽可能使患儿度过48〜72h的危险期，以挽回生命。2.3.2治疗:有脑水肿者可适量应用20%甘露醇；出现酸中毒者可用碳酸氢钠纠正;心力衰竭使用洋地黄类制剂治疗。2.4护理2.4.1保暖:病室内温度以保持在18〜20°C为宜，相对湿度维持在60%左右。体温不升的要注意保暖，使体温保持在36〜37°C之间。应注意室温不宜过高。2.4.2吸氧:供氧浓度一般以40%左右为宜，采用间歇吸

6、氧，并注意清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。青紫消失后即可停用。2.4.3喂养：由于代谢紊乱，可能伴有肠麻痹，且吞咽反射发育不全，可发生胃内容物吸入肺内，故应推迟至36〜48h后在考虑哺喂。呼吸困难持续不改善的，24h后静脉滴注葡萄糖液的浓度可增加为10〜15%,以弥补水分损失和供给热量。每天液体总量为60〜80ml/kgo2.5预防:预防早产。对孕妇还有妊娠毒血症及糖尿病者，应认真做好防治工作。严防羊水吸入。有可疑吸入羊水者，可多次吸引。3结论早产儿外观及内脏器官发育均未成熟，容易发生多种疾病，尤以颅内出血

7、、呼吸窘迫综合症等为多。因此应提高产科技术，预防胎儿缺氧和分娩损伤。加强临床护理，发现异常，及时向医师报告，积极采取有效治疗措施，保障患儿安全度过危险期。作者：冀玉君作者单位：（河北省隆化县医院，河北隆化068150）