安全生产责任制各类空表格

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1、安全生产责任制考核记录YKA1-4工程名称:务职人核考责任制执行情况存在问题考核单位意见日人月责负年核考注：考核一被考核部门（人）各一份。安全检查记录工程名称:中铁五局昆永复线三标段项目部YKA3-2检查单位检查时间年月曰检查人员限期完成时间年月曰检查内容：检查负责人：年月曰受检查工程负责人：年月曰隐患整措施：整改工长：年月曰复查意见：复查人：年月日负责人：年月日安全检查隐患整改通知及回复单位工程名称：中铁五局昆永复线三标段YKA3-3检查单位检查时间年月日检查人员限期完成时间年月日隐患内容和整

2、改意见：检查负责人：年月日受检工程负责人：年月日整改情况：整改工长：年月日复查意见：_复查人：年月日负责人：年月日注：本表一式两份，复查完毕后一份检查单位、一份受检查单位存。施工人员（民工）三级安全教育个人记录卡工程名称YKA4-3家庭住址三级安全教冇内容教fi人受教育人级教育进行安全基木知识、法规、法制教育、主要内容是：1、党得国家的安全生产方针、政策；2、安全生产法规，标准和法制观念；3、本单位施工过程及安全生产规章制度，安全纪律；4、本单位安全生产形势，历史上发生的重大事故及应吸取的教训；

3、5、发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和及时进行报告。签名：签名：年月曰级教育进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是：1、本单位施工特点及施工安全基本知识；2、本单位（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及注意事项；3、本工种的安全技术操作规程；4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；6、“三宝”正确使用，“四口”、临边防护要求，防护用品、用具使用的基本知识。签名：签名：年月曰级教育进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、

4、纪律教育，主要内容是：1、本班组作业特点及安全操作规程；2、班组安全活动制度及纪律；3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品；4、本岗位易发重事故的不安全因素及其防范对策；5、木岗位提作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求。签名：:签名年月曰变换工种安全教育记录YKA4-4项目年月现从事工种原工种变换工种时间教育内容授课人课时考核分数授课地点受教育人签字年月曰年月口年月曰施工管理人员及专职安全员年度安全培训考核记录工程名称：中铁五局昆永复线三标段YKA4-5序号姓名性别出生年月

5、文化程度胸卡号年度教育培训内容教育人考核时间考核结果工程建设重大质量安全事故快报表□质量□安全YKA7-1填报单位：中铁五局昆永复线三标段项目部（盖章）报告日期：事故基本信息序号事故发生地点事故发生时间事故类型事故发生部位事故简要经过原因初步分析工程概况工程名称工程类型基本建程序履行概况□立项□用地许可证□规划许可证□招标投标□施工图审查□质量监督□安全监督工程规模（平方米/延米）工程造价（万元）结构类型开工日期事件YKA7-3重大伤亡事帮调查.结案资料事故单位：事故地点：事故时间：事故类别：受

6、害人：伤亡程度：事故编号:序号资料名称份数1—•施工企业伤亡事故快报登记表二人民检察院诊断证明书三重大伤亡事故调查报告主要内容：四1、事故调查小组名单，现场整改小组名单、，善后处理小组名单（以木人签字为准）2、事故经过和事故原因、事故责任划分、对责任人处理建议、整改措施。3、安全交底、安全教育培训等有关技术资料和工程式劳务合同证书、暂信人中花名岫、调查笔录、事故现场示意图、照片、录相带等。4、分包单位发生事故就有总包单位意见。5、申请清理事故现场报告和复工报告。6、事攵发生前安全检查评分表和整改

7、后安全检查评分表（安全检查隐患情况）7、善后处理协议和经济损失情况。五公司对事故处理意见（以文件为准）六企业主管部门处理意见（以文件为准）七当地建设行政主管部门处理意见。A建设厅或委托机构对事故结案的文件。YKA8-1工程名称填表日期序号名称数量（块）悬挂位置备注制表人:出勤人数工程项目及部位工作内容及安全交底内容上岗检查发现问题处理见班组名称:月FI星期班组长签字:天气:班组安全活动记录YKA5-2