药师在社区临床药学服务思考

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1、药师在社区临床药学服务思考杨忠英岳徳永上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科随着我国庚疗改革的深入，国家对药品的监督体制进行了完善，对药师的职责有了更高的要求，这就促使药师的职能发生变化。我国临床药学不断在发展，将药学应用到临床上需要坚实的经验和科学基础，这就要求药师要转变观念，鼓励专业药师在社区开展药学服务,促进临床经验的积累。为了了解目前药学的发展过程和水平，了解当前临床药学的应用水平,掌握药师向社会公众提供的各类信息和服务，包括日常生活中如何用药、药物类型的选择、具体的应用知识等。本文通过了解药师对公众

2、的药学知识的普及，以此来发现药师在社区开展临床药学的水平和成果。1临床药学服务的发展现状随着更疗水平的不断提高，人们可以自行买到很多药品，目前存在很多滥用药品的现象，这在一定程度上妨碍了药学专业人员为人们服务的水平。过去的药学发展理念以医生和药师为中心，病人往往对他们保持一种敬畏的态度，药师很难和病人进行同等地位的沟通,药师主要的职责就是配发药品。而在经历一段过渡吋期之后，随着社会观念的变化，药师不再是过去人们心中的印象，如今的药师普遍实现了与大众进行更多的沟通和交流，药师的服务理念真正做到了以人为中心［1］。随着

3、庚疗改革的深入，药师的职能发生了较大的变化,药师逐渐改变传统的观念，按照药物作用机理对药品进行配制，还要及时向公众传达一些关于药物知识的信息。这些变化极大地改变了人们的传统观念，然而新的问题也随之出现，临床药学的关注点还是集中在药物上，药师对药物药理学的研究更加透彻，但是没有充分将药物的研究与患者个体化进行结合，因此造成药学的研究和在群众中推广的不连贯性，彫响药师在社区服务中的形象。2药房药师的药学服务工作内容首先，监测医嘱，对不合理用药进行反馈。在医院药房屮，合理设立用药监测系统，对医嘱屮的药物配伍禁忌、用药剂量

4、、相互作用、给药途径等进行审查，对医嘱屮的不良用药现象要及时进行反馈，给予合理的处理意见，药师每天要对医嘱给予审查，准确判断用药的合理性，对不合理用药及时提醒并给出建议，防止不合理用药现象的发生。其次，严格审查处方，确保用药安全。对患者服药的用法用量进行审查，尤其是对需要带出医院的处方用药，药师要严格按照处方管理方法及原则进行仔细核对，确诊没有问题后再给药，同时，对处方用药与临床诊断结果是否相符、是否符合配伍禁忌、是否存在重复用药及特殊人群用药剂量是否合理等信息进行审核。最后，开展药物咨询，提供准确的药物信息。在社

5、区医院中,药房药师应该为临床提供相关药品信息咨询，对临床用药问题应该给了合理解释和建议。3药师在社区开展临床药学的意义3.1可以加快转变药师的职能医疗改革未开始之前，药师主要职能是负责药物的配给，即配置药物和给以药物，传统的配给方式决定了药师的工作职能是以药品为中心，药师对药品进行配给，药师与病人之间互动较少，没有形成良好的沟通关系，因此病人常常会抱怨药师所表现出来“冷漠”的态度。在医疗改革后，这种状况有所改善，随着临床药学的不断发展，对药师提出了更高的要求，药师的职能也发生了变化，从以药物为中心逐渐转向以患者为中

6、心，这就要求药师要对病人的口身情况有着全面的了解，更好地为病人服务。因此药师不仅要处理好临床中的具体医药问题，比如药物毒理、药物间的相互作用等。述要密切结合病人的病情合理的给药，及时解答病人在用药过程中的问题，并及时解决病人用药中出现的药物相关不良反应，实现对病人病情的时时跟踪管理，促进药师和病人之间实现良好的沟通，提高用药合理水平。3.2使病人尽快得到安全、有效的治疗随着社会的不断进步，人们对生活品质的追求也越来越高，不再满足于过去的用药水平，公众更注重药品的质量。药师在社区开展药学服务可以充分利用他们的专业知识

7、，使他们可以实现和医生的良好沟通，控制药品的流通，向合格的生产厂家购买药品，减少不合格的药物在市场上的流通（这句话最好改一下，药品是医院统一采购的）。药师虽然和医生不属于统一阵营，但是他们有着相同的理念“以患者为中心”，一心为患者服务，致力于改善病人的健康状况。3.3有利于培养药师的责任感目前药师工作的中心Ftl“药物”转向“人”，这就要求药师要重点关注配发的药品在病人身上的疗效，如果病人对药师有一个较高的评价，则药师会在各社区间树立一个良好的的形象，如果药师的配给对病人的身体状况没有改善，病人也不满意疗效，则公众

8、对药师的印象就较差。因此这就要求药师要紧密关注病人自身，通过对他们病情的了解，找出适合他们的治疗方案，促进病情的改善。4药师在社区的工作职责4.1药师的专业职责在开展临床药学服务的过程屮，药师要充分利用已有自己的医药知识，并积极吸取临床经验屮的教训，熟练掌握国内国际药品的信息和抗病原理［2］。在选药、配药时，要严格按照药品说明书屮的有关规定、配药标准，不能擅