螺旋CT对肾上腺肿瘤的诊断价值

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1、螺旋CT对肾上腺肿瘤的诊断价值【摘要】目的总结肾上腺肿瘤的螺旋CT表现及特征，探讨鉴别诊断依据。方法回顾性分析36例经手术、病理证实的各类肾上腺肿瘤，观察其CT征象。结果醛固酮腺瘤，皮质醇腺瘤，嗜鎔细胞瘤等良性肿瘤体积一般较小，密度均匀，且边界清楚；而恶性肿瘤表现为不规则，可呈分叶状，密度不均匀。结论综合分析肾上腺肿瘤的各种征象。密切结合临床表现、病史及实验室检查结果，可对大多数病例做出准确诊断。【关键词】螺旋CT;肾上腺肿瘤；X线计算机Abstract:ObjectiveSumuptheperformanceandcharac

2、teristicsofadrenalglandtumorinspiralCTscanning,discussandidentifythedifferentialbasisofdiagnosis・MethodsRetrospectiveanalysisof36pathology-testifiedsurgerycasesareusedforobservingtheCTresultsontheseadrenaltumors・ResultsBenigntumor,suchasaldosteroneadenoma,cortisolade

3、noma,andpheochromocytoma,aregenerallyofsmal1volume,evendensityandclearboundary,onthecontrast,themalignanttumorsareusuallyanomalous,leaf-shapedandareofunevendensity・ConclusionsWithacomprehensiveanalysisoftheadrenalglandtumorontheirvariousperformanceandcharacteristics,

4、theaccuratediagnosiscanbemadethroughthemajoritycaseswhentheclinicalmanifestation,medicalhistoriesaswel1asthelaboratorytestingresultswereconcerned.Keywords:spiralCT;adrenaltumor;X-raycomputer肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺皮质、髓质及间质的良、恶性肿瘤以及转移瘤和淋巴瘤。肾上腺区肿瘤组织来源复杂，临床和影像学表现多样。随着医学影像技术的发展，对肾上

5、腺肿瘤诊断的准确率有了明显的提高，尤其是高分辨的螺旋CT、MRI等检查，不但能确定肿瘤的有无，还能了解肿块的性质及血供情况，肿块与周围组织的关系等，为临床治疗提供了可靠的影像依据。现将近年来在我院诊治、并有完整资料的36例肾上腺肿瘤病灶的CT征象进行分析，探讨各类肾上腺肿瘤的CT特征及其鉴别诊断。1材料与方法本组共有36例，其中男17例，女19例，年龄34〜71岁，平均45岁。36例中无任何症状者7例，阵发性高血压者12例，腹部包块，腰痛或腹痛10例，进行性消瘦2例，多饮、多尿伴全身乏力者5例。检查使用西门子SOMATOMPlu

6、s4全身螺旋CT扫描机，36例病人均行平扫及增强扫描，扫描层厚为5mm,间隔为5mm,兴趣区加薄层扫描，增强扫描用76%泛影葡胺或欧乃派克。2结果肾上腺肿瘤CT表现为肾上腺区类圆形、椭圆形或不规则形肿块，多为孤立性肿块。其中位于左侧者21例，位于右侧者15例。小的肿瘤呈突出于肾上腺一侧缘的半圆形影。肿瘤直径>lcm显示类圆形肿块，正常肾上腺边缘消失；>2cm时则正常肾上腺大多不能显示；>4cm时呈不规则的肿块影。瘤体不规则者或出血者与周围脏器分界不清（图1〜3）。全部病例均经手术病理证实，其中嗜珞细胞瘤16例，

7、恶性嗜鎔细胞瘤4例，皮质腺瘤11例，皮质腺癌3例，肾上腺肉瘤3例，还有1例比较少见的良性肿瘤肾上腺神经节细胞瘤（图4）。3讨论影像学在肾上腺肿瘤诊断中有重要价值。随着影像诊断技术的发展，特别是螺旋CT的应用，肾上腺肿瘤的定位、定性诊断率得到了很大提高[1],其对肾上腺肿瘤的检出率明显优于普通CT：螺旋CT扫描是连续性的进行，可使肾上腺显示率达100%[2]。肾上腺区薄层扫描易于检出较小的肿瘤，对于较大的肾上腺肿瘤利用三维重建容易区别肿瘤的原发部位及利于肾上腺区假肿瘤的鉴别。3.1肾上腺肿瘤的定位诊断<3cm的肾上腺肿瘤定位

8、诊断比较容易，但体积较大的肿瘤在判断其起源时往往有一定困难。文献报道，当肿块直径>5cm时，肾上腺区域的解剖区域间隙消失，判断肿块起源有一定的困难［3］。右侧肾上腺肿瘤应与肝脏下极、肾脏上极肿瘤鉴别，左侧肾上腺肿瘤应与胰腺，脾肿瘤相鉴别。一般肝脏肿瘤无高分