补益肾精方药治疗机理的探讨

《补益肾精方药治疗机理的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、补益肾精方药治疗机理的探讨海南省中医院（海口•林尤海）补肾方法按照其作用主治的不同，可分为补肾阴、补肾阳、补肾气、补精血、补精髓五类，而各类补肾方剂的组成，大多以补肾精为基础，依据不同情况配伍不同药物，组成各类方剂。本文就这一组方规律及选药特点作一切步探讨。一、补益肾精药的特点为了说明补益肾精具有不同的作用，我们对补益肾精药物的共性、个性及特点进行分析。常用的补肾精药主要有熟地、鹿角胶、鹿茸、紫河车、蛤蛤、何首乌、欢蓉、菟丝子、巴戟天、杜仲、复盆子、狗脊、胡桃肉、黄精、五味子、山茱萸、枸杞子、山药等;滋阴填精

2、药有熟地、何首乌、金樱子、五味子、枸杞子、复盆子等:填精和温养阳气药物有次蓉、菟丝子、巴戟天、杜仲、山萸肉等。补肾精药有如下特点：性味多甘酸微温，或为阴屮之阳药，或为阳屮之阴药。其药物功能主要通过调补阴阳而得到发挥，如熟地黄，味甘微苦，气微温，而阴中有阳也。又如巴戟天，味辛苦微甘，气微温。杨吋泰称本品“乃从阳而生阴之剂”，“发阳于阴中，即强阴于阳中也。故不但能补元阳，且补血海益精，皆有功焉”。又如枸杞子，阴中有阳，景岳谓“此物微助阳而无动性，故用之以助熟地最妙，其功则明耳目，添精固髓，健骨强筋。”由此说明，填

3、精滋阴，填精补阳、填精益气、填精化血、填精生髓药物治疗肾虚，虽然所起作用不同，但都以补肾精为基础，补肾精药多为温润之品，因其阴中有阳，或阳中有阴，体现了阴阳互根互化，阴生阳长，阳生阴长，构成了在病理情况补肾精以化肾阴、肾阳、肾气、血、髓的基本条件，在理论和实践中确定了补肾各类方剂组成和作用。二、补肾精各类方剂的组方特点精亏阳弱，填精多以温润肾阳是人体阳气之本，对脏腑组织起着温煦生化作用。肾阳的生成来源于肾精。肾精属水，水中有阳，火在水中，得水之滋润,则生生不息。肾阳不足，水屮火衰，阳气虚内生，可见面色苍白，精

4、神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软等症。《内经》所谓“阳虚则外寒”是对肾阳虚病特点的高度概括。肾阳虚者益火扶阳，水中补火，乃医家习用温补肾阳法，临床选药组方以此为准则，即以填精和温养阳气药物，如山茱萸、鹿角胶、杜仲、菟丝子、巴戟天等为主，配伍温补肾阳Z品，如附子、肉桂等组成方剂。景岳对此作了精辟地阐述，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”汪昂所谓“精血足则真阳自生。”亦即此意。肾阳为水中之火，产生于肾精，水中之阳得阴之滋润才能生化无穷，否则孤阳不生。补益肾精之品则助肾阳化生,恐其补阳之力不足，故又配伍附

5、桂等温热补肾药物，与补肾精同用，加强补肾精药水中生阳，温补肾阳之力，同时对阳虚生寒之症有祛寒之效。肾阳虚者，为何不以补肾阳之桂附为补肾阳方中主要部分，对此，傅青主云：“火衰虽小剂而可助，热药多用必有太燥Z虞，不如温廿Z晶也因肾主藏精而恶燥，水中之火虚，水寒不温，则阴亦虚，若以温肾阳如附子、肉桂等辛燥之品为主，则易劫真阴，以致无阴则阳无以长而阳虚愈甚。故补肾阳填精温养元阳而不伤阴。如右归丸培右肾之无阳，方中用大量温润填精药如山茱萸、枸杞子、山药、熟地、杜仲、菟丝子等为丄，配伍少量附、桂以填精助阳、温补肾阳。由此

6、可见，补肾阳方剂主要以补肾精药为主，配伍温补肾阳之品，以填精温肾阳，水中补火为其组方特点。精亏火旺，填精必佐清润。肾阳是人体阴液之根，对脏腑组织起濡养和滋润作用。肾阴的生成来源于肾精，肾精属水，水中有阳，阴在水中，得阳Z温熙而生化无穷。肾阳亏虚，无以滋润或不能制阳则虚热内生，出现眩晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热等症，以阴虚则内热为病机特点。肾阳虚者，精亏火旺，填精滋阴必佐清润，为医家常用Z补益肾阴法。临证处方选药以滋阴填精之品，如熟地、山药、枸杞、鹿角胶等为主，配伍甘寒清润药物，如牛•地、龟板、麦冬、知母等进行组

7、方配伍。景岳云：“善补阴者，必于阳中求阴，使阴得阳升而源泉不竭。”说明肾阴所生,赖阳之蒸化则源源不断，反之，孤阴不长。填精滋阴之品，阴中有阳，阴得阳助，则肾阴化生，以治肾阴虚亏。又恐其滋阴力弱，故配生地、龟板等廿寒或咸寒之品，与填精药同用，以滋补肾阴。同时对阴虚生热之证有兼清之效。肾阴虚者为何不纯以廿寒清润Z品而组方，因肾阴虚者虽表现为阴虚不能制阳，而火亦旺的症状，然阴虚则无以养阳，阳亦虚矣。同时若单以寒凉之品滋阴则易于伤阳，无阳则阴无以生，阴愈虚衰则火愈旺。故补肾阴，补阴配阳，填精滋阴、补而兼清，则滋肾阴而

8、不伤阳，阴与阳共施，虚热自除，体现了阴虚者,补而兼清的治疗原则。如景岳左归丸“培左肾之元阴”，方中以大队滋阴填精药配伍廿寒咸寒清润Z品。以填精必佐清润，精中求阴，补而兼清为其组方特点。《海南医学》年第卷第期