胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中作用

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1、胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中作用［摘要］目的:探讨胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中的作用，为以后结核病防治工作提供参考依据。方法:选取我院2009年1~5月门诊及住院病例52例，分为胸腺肽组和非胸腺肽组,并对两组疗效进行统计分析。结果:两组1个月时胸腔积液完全吸收率比较，有显著性差异(x2=4.74,P0.05)o结论:胸腺肽在结核性渗出性胸膜炎的治疗中有一定的作用，能促进液体吸收，但从较长疗效看，不建议常规使用。［关键词］胸腺肽;渗出性胸膜炎;结核性［中图分类号］R521.7.6［文献标识码］B［文章编号］1

2、673-7210(2010)05(3)-044-02结核性渗出性胸膜炎是临床上常见病、多发病，如果治疗不及时或不恰当，会造成胸膜大面积增厚、包裹、粘连，给患者日后生活带来一定影响。通常采用抗结核治疗，配合反复胸腔穿刺抽液和口服强的松，但仍有部分患者效果较差，出现胸膜大面积增厚。胸腺肽具有调节和增强人体免疫功能的作用,能促使T淋巴细胞成熟。文本主要探讨胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中的作用，以便为以后的结核防治工作提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1-5月门诊及住院病例52例,经检查诊断

3、为结核性渗出性胸膜炎，胸腔积液量均>40ml,分为两组。胸腺肽组28例，其中，男20例，年龄20-85岁;女8例,年龄17-53岁。非胸腺肽组24例，其中，男仃例，年龄49~89岁;女7例，年龄18-60岁。两组在年龄、性别方面无显著性差异(P>0.05)o1.2治疗方法两组均采用常规抗结核治疗、胸腔穿刺抽液、对症治疗及口服强的松治疗,胸腺肽组加用胸腺肽注射液160mg,1次/d,静滴;非胸腺肽组不力口。胸腺肽注射液购自哈尔滨三联药业有限公司，规格10ml:80mg01.3判断标准每个病例前1个月时每3

4、~5天做1次B超;1个月后，每1个月做1次B超，观察胸腔积液量/个月时B超示无积液,X线示肋膈角较锐为效果好;6个月后仍有胸腔积液或胸膜明显增厚者为效果差。1.4统计学处理采用x2检验。2结果2.1两组1个月时胸腔积液完全吸收率比较胸腺肽组1个月时胸腔积液完全吸收9例，吸收率为50.0%;非胸腺肽组胸腔积液完全吸收4例，吸收率为20.8%,两组比较，有显著性差异(x2二4・74,P0.05)。表36个月时两组有效率比较(例)两组比较，x2=0・157,P>0・05表46个月时两组男、女性别有效率比较［n

5、(%)］6个月时，组间及组内比较,P>0.053讨论由本结果可知，胸腺肽组比非胸腺肽组胸腔积液完全吸收平均天数明显缩短，缩短14.2-43.3do两组内女性均较男性胸腔积液吸收快，快23.0-32.3d;两组内有年龄段越大胸腔积液吸收越快的趋势。两组1个月时胸腔积液完全吸收率有显著性差异;6个月时有效率无显著性差异。两组组内及组间性别比较无显著性差异。胸腺肽能促使激活外周血T细胞的成熟，增加成熟T细胞对抗原或其他刺激的反应。用免疫疗法辅助治疗结核病已有报道。从较短期疗效看，胸腺肽在结核性渗出性胸膜炎的治

6、疗中，能促进液体吸收;但从较长期效果看，没有明显的积极作用。一般情况下，经化疗病情好转痊愈时，免疫力也随之恢复正常，不需加用免疫治疗，但对免疫力极度低下或缺陷者，可适当加用免疫治疗。笔者认为,胸腺肽治疗胸膜炎的过程中，在提高机体免疫力的同时,也提高了胸膜对胸腔积液的应激能力，是否会促进胸膜的增厚、粘连，有待进一步研究。［参考文献］⑴崔祥宾，王鸣歧,萨藤三•实用肺脏医学［M］上海:上海科学技术出版社「994:53&540.［2］高远征，贾素华」L・2胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察［J］•中国防腐杂志,

7、2003,25(1):46.［3］马丽萍，刘传玉•结核病［M］•郑州:河南科学技术出版社,1999:210-211.［4］王守京•胸腺肽辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察［J］•中国误诊学杂^,2008,8(9):121-122.(收稿日期:2010-01-28)