脊柱侧弯治疗方法（医学论文）

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1、脊柱侧弯治疗方法【摘要】脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。脊柱从后面观察各椎骨都在一条垂直线上，从枕骨后中点至紙骨中脊间连线上，如果脊柱偏离这一轴线，称之为脊柱侧弯。脊柱向侧方弯曲可引起肋骨、胸廓、内脏器官位置、形态及功能的改变,出现病理状态。脊柱侧弯有非结构性和结构性之分。【关键词】脊柱侧弯畸形治疗【分类】1•特发性脊柱侧弯发病原因不明，约占脊柱侧弯的85%O2•先天性脊柱侧弯可能因孕期4〜7周时体内外环境的变化影响脊柱的发育造成，常见的有半椎体畸形、楔型椎畸形、双椎弓畸形、分节障

2、碍、椎体缺如、一侧不对称、骨桥形成，蝴蝶椎等。3•神经肌肉脊柱侧弯如儿麻型脊柱侧弯、脑瘫型脊柱侧弯、脊椎空洞型脊柱侧弯。4•神经纤维瘤病合并脊柱侧弯。5•姿态性脊柱侧弯由于某种不正确的姿势引起，常常发生于学龄儿童，畸形不严重，只是一种暂时性的，当病因清楚后，侧弯常可纠正。如姿势不正、意症、神经根刺激等引起脊柱侧弯。6•胸源性脊柱侧弯如儿童脓胸或胸廓成形术后引起。7•疤痕性脊柱侧弯脊柱外组织疤痕挛缩所致。8•代偿性脊柱侧弯如一侧肢体缩短或增长。9•间充质病变合并脊柱侧弯马凡氏综合征及埃-当综合征均属于间

3、充质病变。10•代谢性障碍合并脊柱侧弯如佝偻病、成骨不全、高胱氨酸尿症等。11•骨软骨营养不良合并脊柱侧凸侏儒症、粘多糖蓄积病、脊柱骨髓发育不良等。12•其他原因造成的脊柱侧弯如骨折、手术后、脊柱滑脱、风湿病、骨感染等。＜【病理】脊柱侧弯多发生于脊柱的胸段和胸腰段。首先出现的弯曲部位称为原发性弯曲，也称主要弯曲o原发弯曲的上下可出现相反方向的曲线,称继发性弯曲，也称代偿性弯曲或次要弯曲。在结构性脊柱侧弯时，脊柱还有旋转畸形，致使脊柱凸侧的肋骨向后突岀，胸廓畸形，肋骨角的角度增大，可>90°，使后

4、胸壁形成一条暗状隆起，如剃须刀，故称为剃刀背畸形。脊柱侧弯与胸廓畸形可使胸腔容量变小、活动受限，发育不良，从而影响心肺功能。早期诊断，早期治疗，减轻畸形进展，使患者获得进一步的良好发育非常重要。【临床表现】1•病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。了解患者既往史、手术史和外伤史，患儿母亲妊娠期情况。家族史应注意其他人员脊柱畸形情况。2•体检因脊柱侧弯原因复杂，故体检显得很重要。应注意畸形、病因及并发症。检查皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物

5、。注意胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡肋及肋骨隆起及手术疤痕。①直立位检查：当脊柱侧弯时，棘突偏离中线，形成或形曲线，从枕外隆突挂一铅锤线，它不与紙棘突和臀裂相重合，应记录偏离最远的棘突和臀裂的距离。②脊柱前屈检查:患者站立，两足并拢，两膝完全伸直，脊柱向前屈至90°,两上肢自然下垂。检查者坐于患者身后，从水平位观察背部。若脊柱有侧弯,凸侧部将高于凹侧。③骨盆检查：用手扶于两骼蜡上，看其是否在同一水平上，骨盆有否倾斜。纠正骨盆倾斜后，看脊柱有否侧弯。如侧弯消失，说明这种侧弯是由于下肢不等长造成的非结构性侧

6、弯。最后应仔细进行神经系统的检查。V