心+电+图+诊+断-2[1]

《心+电+图+诊+断-2[1]》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、心电图诊断心电图诊断（二）导联轴、心电轴、钟向转位及正常心电图一、导联轴某一导联正负两极之间的假想连线，称为该导联的导联轴。包括肢体导联轴和单极胸导联轴肢体导联轴又称额面导联轴或额面六轴系统，由3个双极肢体导联和3个加压单极肢体导联共同构成。用途：（1）判断肢体导联心电图波形。（2）测定额面心电轴0o30o60o90o120o150o180o150o120o90o60o30oaVFIIIaVLaVRIII额面六轴系统上下右左++++++单极胸导联轴又称横面导联轴，由V1~V6导联构成。用途：判断胸导联心电图波形。++++++V6V5V4V3V

2、2V10o30o60o75o90o120o------后前右左单极胸导联轴二、平均心电轴概念心室除极过程中全部瞬间向量的综合，代表此过程中平均电势的方向和电量。通常指最大除极向量在额面上的投影，一般采用最大除极向量和I导联正侧端之间的夹角来表示有无偏移。0o-30o-60o-90o-120o-150o-180o+180o+150o+120o+90o+60o+30oaVFIIIaVLaVRIII平均心电轴左下右上0o-30o-90o+90o±180o0左偏极度右偏右偏正常心电轴范围正常心电轴及其偏移IIII左右++下无移偏IIII左++平均心电

3、轴+90o+180o-90o0oIIII1、目测法：I、III导联QRS波主波的方向无偏移I、III导联QRS波主波均向上左偏I导联主波向上，III导联主波向下右偏I导联主波向下，III导联主波向上无偏移左偏右偏心电轴判断方法3、查表法：根据I、III导联中QRS波群的代数和查表得出心电轴。作图法测定心电轴2.坐标法IIII1、正常最大心电轴范围：-300~+900，无偏移：00~+9002、左偏：-300~-900，左前分支阻滞。3、右偏：+900~+1800，右室肥大和左后分支阻滞4、极度右偏：-900~+1800，先天性心脏病心电轴偏移

4、的临床意义三、心电图各波段的形成及正常值心电图各波段形成的实质就是心电向量环在各导联轴上的投影。如果投影在导联轴正侧（即最大综合向量指向正侧）描出向上的波；投影在导联轴负侧，描出向下的波。窦性P波的形成规律窦性P波其实质是P向量环在各导联轴上的投影最大综合向量在额面指向左、下；在水平面指向左、前。aVFIIIaVLaVRIII左下右上P波向量环窦性P波特点窦性P波形态特点正常值（1）时间：<0.11s（2）振幅：肢导<0.25mV，胸导<0.20mV。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置，其余多变（直立、倒置、低平、双向）。房室传导时间

5、正常值：0.12~0.20s与心率有关RqsTUPP-R间期QRS波是心室除极的综合向量在各导联轴上的投影。QRS波群的形成0.01s0.02s0.04s0.06sQ波：P波后第一个向下波R波：P波后第一个向上波S波：R波后向下的波R’波：S波后又一个向上的波S’波：R’波后又一个向下的波QS波：P波后只有一个向下的波大波幅用大写（Q、R、S）小波幅用小写（q、r、s）PqRsPRSrsR’PrsR’s’PPQSQRS波群的命名原则从V1到V5R波逐渐增高、S波逐渐减低。V3导联：RS()V5导联：qR、qRs、Rs、R()V1导联：rS、Q

6、S()胸导联QRS波形特点少见QRS波群正常值（1）QRS时间：0.06~0.10s，最宽<0.11S（2）R波振幅：V5<2.5mV（3）正负向波振幅绝对值相加:肢导≥0.5mV胸导≥0.8mV（4）Q波：振幅<同导联R/4，时间<0.04sJ点QRS波群终点与S-T段起始处的交接点。S-T段正常无偏移，抬高，压低压低幅度：任一导联均应<0.05mV（水平型）抬高幅度：肢体导联、V4~V6<0.1mV,V1~V2<0.3mV；V3<0.5mVT波1、方向：多数导联与QRS主波方向一致，I、II、V4~V6导联：向上，aVR导联：向下；T波如

7、果在V1导联直立，V2~V6导联不应倒置。2、振幅：肢导≥R/10(同导联），胸导≥R/8（同导联）（七）Q-T间期正常值：0.32~0.44s。矫正Q-T间期：Q-Tc=Q-T/√R-R≤0.44s。（八）U波胸导联易发现,方向与T波一致；振幅一般<同导联T/4，U波增高见于低血钾。由边长1mm的正方格组成，每25个小方格构成一个大方格。走纸速为25mm/s、标准电压为1mV=10mm。横轴：代表时间，1mm（1小格）=0.04s纵轴：代表电压，1mm（1小格）=0.1mV心电图记录纸的组成波段的测量规则1、电压测定：向上：自基线上缘到波形

8、顶点之间的垂直距离。向下：自基线下缘到波形底端之间的垂直距离。基线TP2.波形的时间测定从波形起始处前缘量至波形终末处（起始处）前缘RqsTUP3、ST段偏移测量：