无精症101例临床分析

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1、无精症101例临床分析【关键词】无精症；分类；预后【摘要】目的了解无精症的种类、病因，预后和防治措施。方法通过101例无精症患者的病史搜集、体格检杏、精液分析、血淸性激素测定、染色体检查，明确病因诊断，并进行归类。结果先天性染色体数目异常27例，染色体结构异常13例，梗阻性无精症13例，物理化学生物因素睾丸损害20例，睾丸下降不全8例，睾丸外伤3例，附睾结核2例，精索精脉曲张3例，全身性疾病+药物损害2例，不明原因10例。结论无精症凶其损害的不可逆性给治疗带来困难，积极预防和早期治疗是减少无精症

2、发生的关键。【关键词】无精症；分类；预后男性不冇症患者正在逐年增加，据报告在男性不冇症患者中，无精症占10%〜20%[1]。作者在2004年2月至2006年1月接诊1584例结婚1年以上尚未生育的男子（不排除妻子一方有不孕因素），其中无精症91例占6.38%,加上2例未婚,8例继发性无精症共101例。现将有关资料和各项检查结果进行分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料101例无精症通过2次以上精液离心，提取沉淀物检查分析确诊无精子的病例。年龄18〜38岁，平均29.6岁。其中2例年龄18岁未

3、婚，因父母发现其第二性征发育不良带來就诊经精液检查，查无精子；8例其妻子己生冇一胎，属继发性无精症。除2例未婚外，99例患者结婚1~12年，平均4年2个月。1.2方法（1）病史及体检：包括婚姻、牛育史、性牛活状况、既往病史。体检包括身长、外生殖器的发育、睾丸（包括位置、数目、大小、质地）、附睾（饱满度、结节）、输精管、精索静脉等。（2）精液检查：患者禁欲2〜5d后，釆用手淫法（其中12例通过和妻子同房后）获取全部精液，保温30min待液化用清华同方精子自动检测仪及生化分析仪进行检测，测出精液总量

4、、液化时间、酸碱度（pH）、精子密度、活动度、果糖阴性或阳性、红口细胞数量。发现无粘了的病例需把粘液离心，提出沉淀物再次检査确诊有无粘子。（3）B超配合彩色多谱勒超声波检测睾丸位置，附睾和输精管存在、扩张情况。（4）用磁分离酶联免疫法测定牛殖内分泌激素。（5）外周血染色体核型检测。（6）采用山东维坊康华生物技术有限公司提供的试剂盒，川金标渗滤法检测血清抗精抗体（AsAb）o（7）睾丸穿刺病理活检。2结果2.1通过病史收集，已知婚询有腮腺炎伴睾丸肿大5例；患非淋菌性尿道炎（NGU）症状尿频尿急尿痛

5、，睾丸疼痛8例；从事长运汽车驾驶驾龄5年以上9例，从事锅炉工、热轧工7例，电焊工5例；阴囊外伤史3例；2例患甲亢病（治疗中），3例结核病；7例乙肝表而抗原阳性；2例性无能；性功能低卜阴茎勃起不坚，每月性生活不足3次18例。以上个别病例有重复数个症状，H没有检查精液资料记载。8例继发性无精症中从事长运驾架员3例，锅炉工2例，有NGU病史3例。50例无特殊症状和不适，因婚后不育经精液检查发现无精子症。2.2体检及B超检测结杲第二性征发冇不良，包扌舌无喉结，阴毛腋毛稀少，外生殖器未见色素沉着及发冇不

6、全17例；根EMeschede睾丸体积划分法：容积在4ml以下为小睾丸,4〜12ml为偏小睾丸，12〜30ml为正常体积睾丸，30ml以上为巨睾丸症。木组病例屮，小睾丸28例，偏小舉丸24例，正常体积睾丸49例。双侧腹腔内隐睾2例，双侧腹股沟管内隐睾2例，单侧腹股沟管内隐睾4例。输精管缺如单侧5例，双侧14例。精素静脉曲张（I〜III级）34例。2.3秸液检查见表k表1101例无耕症精液分析结果（按WHO1999年的指导原则分组）检测项目2.4用磁分离酶联免疫法测定并划线，生殖内分泌激素检测结果

7、：卵泡刺激素(FSH)M11.5mU/ml49例占48.5%,正常52例占51.1%；黄体生成激素(LH)M&2mU/ml43例占42.6%,正常范围内58例占57.4%；催乳激素(PRL)3240mU/ml59例占58.4%,<240mU/ml42例占41.6%,雌二醇(E2)^201.6pg/ml32例占31.7%,出常69例占68.3%；器M(T)>2.5mg/ml56例占55.4%,<2.5mg/ml45例占44.6%。2.545例行外周血染色体核型检测检测染色体数目异常47XXY8例；

8、48XXXY1例；嵌合型46XY47XXY2例；45X/46XY2例；45XY/46XY/47XXU1例；表现Y染色体基因微缺失、交换或重组3例，三体症常染色体异常(突变、易位、翻转)3例，46XY25例。2.6睾丸穿刺病理活检34例牛精细胞脱落，曲细精管萎缩伴玻璃样变、纤维化11例。nJ'见止常睾丸间质细胞、支持细胞、精原细胞和精母细胞，耒见精子细胞和圆头精子细胞8例。只见间质细胞、肌样细胞，未见精曲小管、支持细胞和精子细胞9例。见正常生精上皮细胞，精曲小管和各期精子细胞6例。2.7血清抗精抗