经腹部超声与经阴道超声对盆腔肿块的诊断价值

《经腹部超声与经阴道超声对盆腔肿块的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经腹部超声与经阴道超声对盆腔肿块的诊断价值【摘要】目的：经腹部超声与经阴道超声对盆腔肿块的诊断价值。方法：对木组156例盆腔肿块分别行经腹部与经阴道超声检查，并与临床病理对照。结果：经阴道超声检查在盆腔肿块性质及个数的检出，宫外孕、子宫肌瘤的诊断上明显优于经腹部超声。结论：经腹部超声与经阴道超声各有英优点和缺点，需相互结合，相互弥补不足，特别对盆腔复杂的'混合性肿块，需经腹部与经阴道超声联合检查，以提高诊断率。【关键词】经腹部超声；经阴道超声；盆腔肿块盆腔肿声是危害妇女身体健康的常见疾病，主要以女性生殖器最常见的子宫、卵巢、输卵管肿瘤为最常见。超声能发现盆腔肿块，并对盆腔肿块的性

2、质作出诊断的价值越来越受到临床的重视，已成为制左确切冇效的治疗妇产科疾病方案的首选检查。经阴道超声是近年来发展起来的一肿腔内超声检查方法因探头频率高，图像分辨力高，且接近子宫、卵巢等盆腔内结构，可获得比经腹部超声更多的对诊断有用的信息，成为显示妇女内生殖器的最佳方法之一。我院将2010年6月至2011年12月间资料完整的156例盆腔肿块患者的资料进行对比分析研究，分析经腹部及经阴道超声检查的声像图特点，探讨超声在诊断、鉴别诊断上的价值，以提高其诊断水平，现报告如下：1资料与方法1・1一般资料：本组156例患者，均为经手术病理确诊住院患者，年龄20-68岁，平均40.5岁。其中子宫

3、肌瘤32例、子宫内膜癌4例、卵巢癌2例、内膜息肉4例、异位妊娠40例、畸胎瘤25例、囊腺瘤12例、巧克力囊肿27例、炎性肿块10例。上述选择的对象均术前经腹、阴超声检查，术后病理报告证实。1.2仪器与方法仪器：采用麦迪逊SA-5500型，迈瑞DP-9900Plus超声仪及迈瑞DC-6型，飞利浦Envmor彩超仪，腹部探头频率2.5-5.0MHzo阴超探头频率6.0-7.5MHz；方法：每位病例先腹部超声检查，取平卧位，在膀胱适度充盈后，探头置于下腹部作纵、横、斜多切面扫查后，嘱排空膀胱后行阴道超声检查，患者取截石位，将探头顶端涂以耦保剂，套上消毒的一次性避孕套，然后涂上适量耦合剂

4、缓慢送入阴道，紧贴宫颈及两侧穹隆部对子宫、卵巢及周I韦I盆腔组织利用旋转等方法作各方位多切面检查。必要时可重复检查，；每例患者观察了宫、卵巢、输卵管的位置、大小、形态结构等情况，重点探查盆腔肿块的位置、大小、形态及肿块的声学特征与周边组织的关系等，并摄片记录，打印报告。1.3统计分析计数资料的比较采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果156例经手术及病理证实的盆腔肿声，术中共取出盆腔肿块165个。本组资料显示：与病理对照，术前经阴道超声诊断盆腔肿块性质的准确率明显优于经腹超声（x2二61.47,P二0.000）；与手术对照，术前经阴道超声检出盆腔肿块个数明显多于经腹超

5、声（x2=49.32,卩二0.000）。其中40例异位妊娠中21例流产或破裂型的异位妊娠腹、阴超均准确显示，阴超诊断未破裂的异位妊娠19例，腹超诊断未破裂的异位妊娠9例，32例子宫平滑肌瘤屮阴超诊断黏膜下肌瘤3例，肌壁间肌瘤24例，浆膜下肌瘤4例，漏诊1例，腹超诊断黏膜下肌瘤1例，肌壁间肌瘤23例，浆膜下肌瘤3例,漏诊5例；超声检出最大的盆腔肿块切面径约8.3cmX6.9cmX7.3cm,最小的肿声切面约l・0cmX0・8cmXO.5cm0具体腹超、阴超检出各种盆腔肿块个数，见表1。3讨论本组资料显示：与术后病理对照，阴道超声对肿块定性诊断准确率99.4%(155/156),腹部

6、超声对肿块定性诊断准确率71.8%(112/156)；与手术后取出的肿块个数对照，术前腹部超声发现盆腔肿块个数准确率75.8%(125/165),术前阴道超声发现盆腔肿块个数准确率98.2%(162/165)。阴道超声探查在诊断妇产科盆腔肿块屮的泄性诊断及肿块个数的检出上明显优于腹部超声。盆腔肿块是女性多发病、常见病，尤以子宫、卵巢、输卵管等女性生殖器官疾病为最常见，如异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢畸胎瘤等。子宫、卵巢均具有良好的声学界面，在增殖、肿大、肿瘤形成时，多数发生形态及内部结构改变［lh超声能发现盆腔肿块，并对盆腔肿块的性质作出诊断。常规腹部超声显像法，在妇产科诊断中应用较为

7、广泛，其优点是快速、无创，提供良好的盆腔全景图像，不足是盆腔器官距探测头有几厘米远，必须使用2.5~5.OMIIz的低频探头，不适宜于肥胖、腹壁紧张、妇科急腹症、肠胀气等许多膀胱充盈差的患者。阴道超声的优点是探头更接近所测器官，并且其使用5.0〜7.5MIIZ的高频率探头，有高轴向及侧向的分辨率提高了图像的质量［2］,使子宫、双附件、盆腔肿块等均在近端范I韦I内显示,避开了肠道气体干扰及腹壁脂肪层的衰减。阴道超声检查对宫腔内膜病变的发现尤为早、准。子宫占位性病变，明确显示子宫肌瘤