案例分析模拟试卷

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1、专业案例分析模拟试卷某女，31岁，大学文化，某机关国家公务员，未婚。自述从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，特别是上屮学后，除了对学习要求很严，述很在意她与男孩子的交往，经常告诫她不要与男孩子來往，偶尔有男同学找电话來，总是盘问半天，假期里的活动如果有男同学参加，一般上不会让她去的。事实上她与男孩了的交往并不多，大约从上初中开始，看见了势孩了就会脸红，紧张，不知说什么好，有些手足无措。上高屮时，暗恋年轻的英语老师，见了该老师，尤其紧张，害怕与该老师眼神接触，后来英语成绩也下降了很多。在屮学和大学时

2、都有男同学明确表示喜欢自C,但都因为、恐惧而不敢与他们交往。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张。恐惧，很少参加单位里的活动。近几年來，不断有人为其介绍男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了，也往往弄的别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕，不愿意与人交往，下班后就在宿舍看书、看电视。吃不好，睡不香，门己也对门己这种状况不满，多次想来咨询但又对见心理咨询师很出怕，在父母的再三鼓励下，自C前來咨询。心理咨询师了解到：上小学前的那个夏天，父母带她回山东老家，一次在与堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她与男孩了有什么不同，她不知道为什么

3、就同意了，结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他们的外生殖器，甚至述好奇的互相摸了摸。当天晚上母亲知道了，责备她怎么那么坏，还狠狠的打了她的屁股。后来她就忘了这件事，初中讲生理卫生课时，突然想起此事，觉得自己不纯洁、下流，自己很坏。并且从此经常想起此事，怕人知道。上高中吋暗恋男老师，觉得口己不纯洁，不敢看老师，不敢与老师交往。上高中和大学时,症状有所加重，以至于最后连同件都害怕了。这种担心与害怕严重地影响了工作和生活，工作岗位调整了多次，领导和同事都很有意见，多次批评过她。她为此也很苦恼，30多岁了还没有结婚，岀现这种情况根本没法找男朋友

4、，本意上她也愿意与他人交往，可就是害怕他人知道那件事，害怕他人从自己的目光中看出口己不纯洁，看出口己很坏，所以特别害怕与他人目光接触，害怕与他人交往。根据以上案例，请你回答以下问题：（1（）（）分）1、该求助者的主要症状是什么？（5分）行为：对异性（继而对同性）而退缩、回避。内心体验：青春期性焦虑；成人期道德冲突被唤起，焦虑、抑郁情绪体验社会功能：对学习、工作、人际关系、恋爱受影响。2、心理咨询师述要了解哪些资料？（5分）心理咨询师还要了解：1）有无性幻想。2）是否确认男英语老师也爱上口己，并且他的言谈举止都含有向口己表达爱情的意思；一人独处时，

5、能否听到该老师呼唤自己。3）自己是否曾经努力改变自己的现状，效果如何？4）家人或朋友劝解、帮助下，情况是否有所好转？5）人格测评3、木案最可能的诊断是什么？（5分）按许乂新教授关于心理冲突性质与神经症诊断的理论，最可能的诊断是：（性道德冲突导致的）异性交往心理与行为障碍，屈于心理障碍。按许又新教授病程、精神痛苦程度、社会功能三维度诊断法，可诊断为神经症：异性恐怖症。4、诊断的依据是什么？（5分）按许乂新教授心理冲突与神经症诊断的理论，求助者冲突为道徳性冲突，属于“常性冲突”不屈于神经症性冲突。故可诊断为心理障碍；按许又新教授关于从病程、精神痛苦程

6、度、社会功能三方面诊断神经症的要求，该案例病程超过10年（从读大学开始），其精神痛苦程度，由于性道德冲突，使口己陷入焦虑、口责Z中，以致影响口己的工作和生活。其社会功能受到损害，自认为严重影响了自己的工作，多次调动工作，领导和同事都很有意见，多次受批评，为此感到非常苦恼。年过30,仍无法进行恋爱。因此可诊断为神经症，异性恐惧症，进而出现恐人症症状。两种可能的诊断，按轻加重时从重原则，可选后者。5、还需要做哪些鉴别诊断？（5分）与精神分裂症鉴别（现有资料中未见钟情妄想症状以及相关的幻觉，对自C的症状有自知力,力图摆脱）若在进一步搜集的资料中另有所见

7、，可考虑改变诊断。6、请你对该案例进行病因分析。（20分）童年无知的性好奇和性游戏受到惩罚后，内化为模糊的性道徳冲突，这是童年早期经验，致病内在根源。在性成熟时，生理卫生课堂上，谈到青年人的敏感话题一一性问题，此时，将童年期的、己被遗忘的性道德冲突激活，形成现实的性道德冲突，导致在性道徳问题上产生自罪感，从而使他对异性交往产生心理障碍。7、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？（20分）确定咨询目标：通过认知一行为疗法的谈话法，进行行为功能分析（functional—analysisofbeavior）即环境——行为——后果分

8、析和机能…认知分析（functional…cognitive-analysis）即认知结构对行为的影响,共同协商,将咨询目标锁定在认识结