静脉输液的安全管理20167ppt课件

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1、静脉输液的安全管理护理部2016-7-4与大家学习交流的内容简介静脉留置针的使用静脉输液相关风险因素产生的原因静脉输液的安全管理什么是留置针?静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。目前市场上的留置针种类有哪些?开放式普通型常规留置针（Angiocach/Insyte）药壶留置针防针刺伤型AutoguardInsyte封闭式普通型头皮式留置针（Intima-II）整体

2、型留置针（Intima）防针刺伤型安全型留置针（Saf-T-Intima/飞玛）封闭式留置针普通型安全型穿刺工具的种类外周静脉输液工具头皮钢针套管针中等长度导管中心静脉输液工具锁骨下静脉导管外周穿刺中心静脉导管-PICC隧道导管植入港留置针的部件组成肝素帽针柄导管延长管针尖白色隔离塞小夹子留置针各型号在医院的使用?型号的临床选择国际型号与国内型号的比较静脉留置针参数与适应范围国际型号24G22G20G18G16G国内型号5#7#9#12#14#留置针的使用适用范围：输液时间长、输液量较多的患者老人、儿童、躁动不

3、安的患者输全血或血液制品的患者需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者（内分泌）注入造影剂留置针的使用选择静脉粗细和导管的型号应考虑所选择的静脉能够满足输液的要求并有足够的边侧血流稀释，临床实践证明的24G套管针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。传统的静脉输液教学中关于静脉输液血管的选择是：从远端到近端，从小血管到大血管。现在，人们选择血管与输液工具的基本原则是：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等选择不同的血管及不同的穿

4、刺工具。穿刺部位选择：穿刺部位的选择应从上肢远端的血管开始；从非惯用手臂开始；应该避开肢体关节、触诊疼痛区域；成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位。最佳静脉选择:1.柔软而富有弹性且较直的静脉成人：可选择上肢的背面和桡侧面的静脉新生儿和儿童：可选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等等2.易于触及、充盈良好、不易滑动3.有完整、弹性好的皮肤支持外周静脉短导管（套管针）的选择静脉输液新理念——钢针“零容忍”。留置针的使用穿刺限制:乳腺癌根治术后患侧手臂动静脉瘘疤痕静脉静脉完整性受损皮肤完整性受损留置针的使用末

5、节指骨基底部静脉0.5-0.6mm近侧指尖关节静脉0.8-1mm拇指静脉1.8mm套管针型号外径20G红1.1mm22G蓝0.9mm24G黄0.7mm套管针的外径套管针型号的选择—流速导管型号流速／min流速／h24G黄19ml1140ml22G蓝33ml1980ml20G红50ml3000ml静脉留置针穿刺及护理评分标准解读考核点患者告知5部分：操作前评估、穿刺后、封管前、封管后、拔管后核对点5个：评估前、输液前、穿刺后、冲封管前、拔针前洗手4时机：准备用物前、穿刺后、封管后、拔针后无菌意识关怀意识正压封管准

6、备工作1．着装整齐。2．核对医嘱，抄输液卡。3．评估：（l）询问了解患者身体状况及排便情况。向患者解释并取得患者配合。（2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管情况。备输液架。4．洗手，戴口罩。5．备物：治疗盘、碘伏、棉签、弯盘、胶布、输液器、压脉带、冲封管器具、外周静脉留置针、无菌贴膜、输液卡，按医嘱备药物，酌情备网套。实施1．核对医嘱，药品，输液器材等。2．启瓶，消毒，加药，插输液器。3．携用物至患者床旁，核对，取舒适体位。4．挂瓶，排气，液体排在弯盘里小于3滴。5．选择血管，进针点上方10cm系压脉带。6．消毒，

7、直径范围不小于8cm，充分待干。准备无菌透明敷料贴和胶布。7．取出留置针，头皮针插入肝素帽内或将螺口输液器直接连接分隔膜接头，再次排气。8．去除护针帽，左右转动针芯。9．绷紧皮肤，以15-30度角直刺静脉，见回血后降低角度至5-10度再进针2-3mm，将针芯后撤少许使针尖退至导管内。10．持导管座将导管与针芯全部送入血管。l1．松开压脉带，打开调速器。12．持针翼座末端撤出针芯，直至安全保护装置激活并脱离导管座，将带保护装置的针芯丢弃在锐器盒内。13．以穿刺点为中心用无菌透明敷料贴将导管座作封闭式固定，延长管“

8、U”型固定，肝素帽高于导管尖端，记录日期并签名。14．根据病情和药物调速，输液卡签名。15．冲管，生理盐水3-5毫升脉冲式轻柔冲管。16．封管（1）肝素帽连接：将剩余的0.5-1毫升生理盐水采取正压手法，边推液边拔出针头，推液速度大于拔针速度。靠近针座处，夹紧小夹子。（2）无针接头连接：先靠近针座处夹惊小夹子，再移除冲洗注射器。17．整理床单位，协助患者取舒适体位。18．整理用物，分类