ICU谵妄发生原因及护理对策分析

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1、icuit妄发生原因及护理对策分析李霞媛(青海省人民医院重症医学科青海西宁810007)【摘要】目的：研究分析ICU请妄发牛原因，并给予针对性护理措施。方法：随机抽取我院治疗你的200例ICU患者，其中40例患者出现请妄，回顾性分析这40例患者的临床资料，总结分析出产牛谄妄的原因，并实施有效的护理干预对策。结果：精神障碍、手术因素、感染、环境等是造成ICU患者产牛谗妄的原因。结论：在ICU患者护理过程中，根据引起请妄的原因开展相关防护护理干预措施(身体、心理与环境等方面)，能够有效改善请妄症状，降低请妄发生率，促使患者早日康复。【关键词】IC

2、U；谑妄；原因；护理对策【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)19-0185-02请妄是一种由各种因素引起的可逆性、急性脑功能障碍的临床综合征，短时间内会出现注意力不集中、认知能力改变、思维混乱、意识障碍等症状［1］。重症监护病房一般周知急危重症患者，其请妄发病率高达70%〜80%,不仅加大了并发症发牛率，而且造成患者住院治疗时间延长、医疗费用增多，严重情况下会造成出院后长时间认知缺陷甚至死亡。所以及时发现、针对性护理对改善患者预后至关重要。木文总结分析了我院40例ICUW妄患者的临床资料，现将

3、具体情况汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料木文研究对象来自于我院2015年1月〜2015年8月期间治疗的200例ICU患者，其中40例患者出现谑妄症状，其中势性患者28例，女性患者12例；年龄40〜84岁，平均(61.3±5.4)岁。请妄一般出现在入住ICU后2〜3天，其中入住当天发生22例，1〜2天发生门例，3天以上7例。1.2方法整理分析40例谑妄患者的临床资料，总结其产生原因，统计分析出其发生请妄的相关性因素及40例患者发生请妄的共性，概括出ICU患者谄妄的发生机制。1.3统计学分析采用SPSS20.0统计软件对研究数

4、据进行处理,(x・±s)表示计量资料，n表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果40例发生请妄患者中包括了颅脑损伤、颅内感染、颅内肿瘤、各种脑血管疾病、蛛网膜下腔出血、癫痫等疾病，发生请妄因素统计分析如表3.讨论请妄是由各种因素引起的，是能够早期发现、及吋治疗的疾病。请妄不是一种良性的自限疾病，其并发症发生风险和死亡率日益增长，最终影响认知，要求护理人员在ICU护理过程中实施针对性护理对策，具体如下：3.1严密观察病情、预防并发症对患者的生命体征进行严密监测，观察患者疾病治疗情况，在有效治疗原发疾病的基础上进行

5、营养支持、抗炎、氧疗、保持酸碱平衡；一旦发现异常情况,即使汇报给值班医生。对患者精神、意识障碍的发生因素进行仔细观察和早期科学评估，出现认知功能障碍、焦虑、思维紊乱、定向力障碍等异常行为吋及时汇报给医生。一旦被确诊为谑妄，需要采取有效措施控制患者精神状况，且密切监测患者用药后反应情况。实施体位、口腔、吸痰等基础护理，降低吸入性肺炎、深静脉血栓、压疮、口腔溃疡等并发症的发生率⑵。3.2改善ICU治疗环境、提高患者舒适度由于ICU特殊治疗环境，在不影响正常救治的情况下尽量完善。首先，保持病房内空气流通、清洁干净、设备仪器摆放整齐，尽量控制各种监护

6、仪器的咅量，医护人员交流时尽量压低声音、走路轻稳，降低由于各种噪音、噪音对患者的不良刺激；其次尽量在晚上降低病房照明灯亮度，减少光亮对患者的视觉刺激，创造优质的唾眠环境；另外，在IUC抢救时用布帘进行遮挡，隔断外界的探视，医护人员在抢救过程中做大沉着冷静，避免引起患者焦虑、紧张情绪。一些患者十分反感使用约束带，表现出狂躁的情绪，往往在病情好转后主诉其人格受到侵犯。所以护理过程中根据患者具体病情合理使用约束带，若混着积极配合治疗、意识清晰的情况下降低约束带的使用，必要使用吋也应该降低约束过度，并实施相关保护措施，增强约束的舒适度，在病情好转后及

7、时拆除约束带。3.3缓解疼痛、改善睡眠疼痛是诱发请妄的主要因素之一,ICU患者特别是老年患者抗感染能力较低、疼痛敏感性降低，护理人员在同患者交流沟通的同吋注意其情绪变化，准确评估患者疼痛程度，积极配合医生采取有效措施缓解或解除疼痛刺激。建议在临床护理过程中创新采用音乐疗法、交谈疗法、舒适体位疗法等方式，从而降低患者疼痛感。icuil妄一般是昼轻夜重，所以保证患者夜间充足睡眠有利于降低请妄发生率，同吋有助于加快恢复中枢神经系统，必要吋采用合适的药物进行治疗。3.4加强护患沟通、缓解紧张情绪语言交流是缓解患者紧张、焦虑等不良情绪的重要护理对策，广

8、泛开展有关知识宣教工作，引导患者充分了解疾病，积极配合治疗。同吋根据患者年龄、文化水平、工作性质等开展有效的健康教育和心理干预，缓解患者在陌生缓解中恐惧与孤独感，主