ICU病人收治标准[1]1

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1、ICU病人收治标准•危璽病医学会（TheSocietyofCriticalCareMeidenSCCM）根据危重病人的病情轻重制定出合理的收治指南转入标准•病人需要加强治疗（第一优先权）应该优先于病人需要监护（第二优先权）和终末病人或预后恢复差的危重病人（第三优先权）。•无论如何，当确定转入优先权时，必须事先客观的测定其疾病的严重程度及预后。第一优先权病人（PriorityIPatients）・此组为危重的不稳定的患者并需耍如：呼吸机支持，持续血管活性药物的输注等加强治疗（心胸外科术后病人或者感染中毒性休克）•它也许适用于某些单位发展

2、特殊转入标准（不同程度的低氧血症，低于某特殊血压标准低血压等）•第一•优先权病人一般不限制其超过接受治疗范伟I。第二优先权病人（Priority2Patients）•这类患者需要进一步加强监护的服务，这些患者具有需要随时加强治疗的危险性，并且如使用肺动脉导管方法等加强监测对其有益（患者伴有心脏，肺部肾脏疾病基础状态，并已冇急性严垂性疾病或进行大的手术）•第二优先权病人一般不限制其所能接受治疗范伟I第三优先权病人（priority3Patients）•这些危重的不稳定患者以前为健康状态，或伴基础性疾病或急性疾病状态，即可能单独状态也可能

3、联合状态。经过ICU治疗后有可能恢复或获得好处，达到其严重程度减轻。（患者具冇恶性转移瘤并合并感染、心包填赛或肺部疾疾；处于终末状态的心脏或肺部疾病的患者合并急性严重疾病）•病人为缓解急性疾病可接受加强监护治疗。例外（Exclusion）•1、病人已确定脑死亡，做器官移植供体•2、具冇生存能力的病人，他拒绝进一步生命支持治疗只是为“舒适的护理"这也不能除外DNR的患者。•3、长久植物人状态的患者。•4、需要ICU监测的生理状态稳定的患者。（来自血管外科术后病人无合并酮症酸中毒糖尿病患者；脑震荡者或者轻度充血性心力衰）转出标准：•第一•

4、优先权转出条件：当患者不需要加强监护治疗，或者当治疗失败具短期预后羌，经过持续加强监护治疗恢复或好转可能性小。后者如患者包括三个或者更多器官衰竭，经进—•步处理无反应的患者。•第二优先权转出条件：当突然需要加强治疗的可能性减少者。•第三优先权转出病人：当加强治疗的需要已不存在时，必须转出，但经过持续加强治疗其恢复或好转可能性小者，也许提前转出。例如：后者或许包括患者伴有晚期疾病（如慢性肺部疾病，末期心脏或肝脏疾病，广泛转移的肿瘤等），1.心脏•收治标准•1.SBP<90mmHg•2.尿最V30ml/h•3.需要应用升血压药•4.需要血

5、液动力学监测•转出标准•1.无休克症状•2.不需要有创监测•3.心律稳定并无致死性心律失常•4.SBP>90mmHgHR>45次/分•RR>12次/分X12小时无发热2.血液系统•收治标准•1.活动性出血•2.BP<90/60mmHg•3.尿量<30ml/h•4.需要应用升血压药•物•5.需要血液动力学监测•转出标准•1.明确出血部位并且控制出血达24小时•2.BP>90/60mmHgx24小时•3.静脉升压药不持续应用x24小时•4.不需血液动力学监测•5.Hb>10g/dl1.急性呼吸窘迫收治标准•1.急性呼吸因难伴呼吸暂停或Pc

6、o2>60mmHgPH<7.35•2.急性CHFPco2>60mmHg•3.需要辅助通气•4.急性肺栓塞•5.手术后肺部合并症•6.不能冇效排出气道分泌物•7.气胸.转出标准•1.自主通气、氧饱和度〉92%x24小时•2』乎吸功能稳定x24小时不伴有机械辅助通气•（ABGI止常范围或代偿正常范围）•3.肺部分泌物通过普通护理单位和呼吸治疗可以控制•4.稳定抗凝治疗，并且PT及PTT处于可接受的范围•5.终末及即将发生终末状态•6.无主要心律失常、无致死性心律失常町终止监护•7.转出IMC进行辅助机械通气（家庭呼吸机）4•内分泌系统•收

7、治标准•1.体温过高/体温过低•2.酮症酸中毒•3.严重的电解质紊乱•K<2.5mmol/L或>5.5mmol/L•CaV7.5mg/dl或>llmg/dl•PO4<1.5或>5.5•Na<120mmol/L或>150mmol/L•4.损伤的LOC（ImpairedLOC）•转出标准•1.体温处于可按受范围•2.正常电解质•3.神经系统功能完整x24小时（无神经系统功能损伤）x245、严重高血压（恶性高血压）•收治标准•l.SBP>210mmHg/L,•DSP>110mmHg/L•2.需:要持续静脉点抗高血压药・3.尿量V30ml/h

8、（在24小时内）•4.持续性有创性监护•转出标准•1•持续静脉点滴抗高血压已不持续应用x24小时•2.血压控制x24小时・3.在24小时尿量>30ml/h•4.不持续应用有创监护6、急性心肌梗塞•收治标准•1•胸痛•2.