浅谈男性更年期

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1、浅谈男性更年期曾有见到中年过后的男性抱怨：「家?有一个更年期的老婆，一个青春期的叛逆儿子，真是伤脑筋」。事实上，也许这位四、五十岁的男性也止悄悄面临了一个人生中可能发生，但是很少被理解的身心变化的阶段。般男性到了五十岁以后，雄性激索(androgen)的机能会逐渐衰退，特别是睪固酮(testosterone)的分泌会减少，这种因为休内荷尔蒙分泌的变化所产生的身心障碍，就是所谓的「男性更年期」。有许多的名词曾经被用來描述势性所经丿力的这个生命阶段：男性停经期(malemenopause)＞男性停性期(virop

2、ause)＞男性性衰期(maleclimacteric)＞男性阳衰期(penopause)＞男性乏性期(andropenia)以及男性更年期(andropause)。「男性停经期」这个形容显然是不恰当的，因为男性没有月经，当然不会停经；中老年的男性也许会冇性欲减退或是性功能障碍，但是与女性不同的是，男性在这个生命过程的转变之后，也可能冇生育能力，如同喜剧泰斗卓别麟(ChariieChaplain)临老时仍能生了，所以「男性停性期」、「男性性衰期」、或是「男性乏性期」也都不是适当的描述；「男性更年期」(andr

3、opause,andro在希腊文中意指『男性』,pause表示『停止』)也许是较合适的名词，表示男性在某些方而的结束，以及另外一个新的生命过程的开始,有些人称之为「中年青春期」(midlifeadolescence)。同时也说明了一个现彖■■随着年龄的增加，男性荷尔蒙(尤其是雄性激素，androgen)的量也随着逐渐降低，生理和心理出现相应的变化，产生了与女性更年期部分类似的不适症状。男性更年期何时开始？持续多久？男性更年期通常从四十到五十五岁Z间开始。有些人可能在三十岁就发生，也有人会到了六十多岁才有症状。

4、如果发生男性更年期，一般的过程可能会延续五到十五年。由于男性不存在有女性「停经」开始的信号，症状也不若女性明显，因此临床上，可能不易确定其发生及过程。一般来说，男性更年期的发生比女性晚10年左右。不同的男性在更年期时也冇不一样的表现。冇些男性发生荷尔蒙下降的现象，但是却没冇明显的更年期症状；也冇人出现了恼人的男性更年期困扰，但是仍然保有止常分泌的雄性激素。大约有30%的40至70岁的男性会出现更年期的临床症状。男性更年期的症状男性更年期不仅是生命过程中的一个心理转变，或是所谓的「中年危机」・・■一个广泛的社会

5、心理问题，可能涵盖了更年期的发生，或是一种生活(生命)意义的转机；事实上，它包涵了荷尔蒙、身体感受、心理层面、人际及社会互动、性爱以及精神活动等方面的改变。常见的症状：•情绪不稳定•沮丧或忧郁•热潮红、心悸、及盗汗（尤其是夜间）•性欲降低、性功能障碍（勃起困难或是早泄）•缺乏活力、易倦怠•失眠•记忆力及注意力不佳•体重増加、上半身脂肪増加、啤酒肚•肌肉松弛、肌张力降低睡眠与情绪障碍经常是男性更年期主要的精神并发症。性功能障碍则是最常在泌尿科门诊?捉到的抱怨。美国圣路易大学（St.LouisUniversity

6、）的约翰•莫利博士仃ohnE.Morley）认为在老化的同时，睪固酮的含量会降低，这是造成认知功能、体力、肌力、骨骼密度、及性欲降低的原因。根据因为睪固酮不足所引发的临床症状（PADAM,PartialAndrogenDeficiencyinAgingMale,老年男性雄性激素部分缺乏症候群），莫利博士设计一份简单的问卷，作为睪固酗不足的筛检：•你的性欲是否降低？•你是否感到缺乏活力？•你是否察觉有体力不足，同时也有耐力不足？•你的身高有否减少？•你是否发现自己「享受生活」的感受不如从前？•你是否感到沮丧，同

7、时（或者）脾气变坏？•你勃起时的硬度是否无法与过去同日而语？•你是否发现最近运动时，体力变并很多？•你是否在吃完晚餐后就感到昏昏欲睡？•你是否发现最近工作绩效每下愈况如果问项1或7回答「是」,而且（或是）有任何三个问项回答「是」,建议应该接受进-步的检查是否有睪固酮缺乏的情形，以及澄清是否有男性更年期症状的发生。如何认定「男性更年期」的发生？与女性不同的是，男性性腺与睪固酮的衰退是逐渐且缓慢的，而且个体间有较大的差异。通常三十岁过后，男性荷尔蒙每十年间会下降10%。老年男性除了睪固酮分泌的总量降低之外，它分泌

8、的节律也会消失，而且血清性的性激素结合蛋口（SexHormoneBindingGlobulin,SHBG）的增加会使具有生物活性（bioavailable）的游离睪固酮（FreeTestosterone）相对减少，最后造成身体可以有效利用的睪固酮减少。在卡鲁色斯医师（Dr.MalcolmCarruthers）的研究中发现，有更年期症状的男性只有13%发生睪固酮总量减少，但是有75%显示出游离睪固酮值