超级细菌（产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌）感染预防与控制（钟秀玲）

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1、产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染预防与控制煤炭总医院钟秀玲“超级细菌”NDM-1暴发揭露抗生素滥用危机超级细菌其实并不是一个细菌的名称，而是一类细菌的名称，这一类细菌的共性是对几乎所有的抗生素都有强劲的耐药性。随着时间的推移，超级细菌的名单越来越长，包括:VRE、MRSA、VRSA、NDM-1、、、超级细菌是一切耐药菌的统称（一）加强产NDM-1细菌的监测发现产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌及时反馈相关科室，指导用药，同时按规定报告，定期回顾监测结果，统计分析，发现遗漏，及时采取补救措施对超级细菌MRSA感染的“零宽容”主动筛查：快

2、速监测积极隔离：包括疑似病例的隔离就地消灭：包括环境消毒多重耐药菌的目标性监测和报告临床科室：接诊可疑或明确有产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。医院感染突发事件：短时间发生5例以上特殊病原体或者新发病原体,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科，节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，同时向上级相关部门报告。检验科微生物实验室

3、进行检测发现产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌鉴定、药敏后，对产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌,多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌应在检验报告上标注，并登记《多重耐药菌监测报告表》每天报医院感染管理科。医院感染管理科院感专职人员每天到微生物实验室了解多重耐药菌监测情况；到科室指导接触隔离工作。（二）加强抗菌药物合理使用管理严格执行抗菌药物合理使用的管理规定，将碳青霉烯类按照特殊使用类抗菌药物进行管理。第三章预防与控制第十六条医疗机

4、构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理医院感染管理办法2006、9、1卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌三、预防和控制多重耐药菌的传播（一）加强医务人员的手卫生（二）严格实施隔离措施（三）切实遵守无菌技术操作规程（四）加强医院环境卫生管理四、加强抗菌药物的合理应用五、加强对医务人员的教育和培训六、加强对医疗机构的监管二ＯＯ八年

5、六月二十七日中国策略合理应用阻断传播预防感染有效地诊断和治疗病原菌抗菌药物耐药病原菌抗菌药物耐药应用抗菌药物感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings敏感病原菌预防细菌耐药性的关键策略预防抗菌药物耐药的12项措施：住院成人1.接种疫苗2.拔除导管一预防感染12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdults预防抗菌药物耐药的12项措施：住院成人12StepstoPreventAntimic

6、robialResistance:HospitalizedAdults感染病专家资源感染病专家患者的最佳治疗感染控制专业人员卫生流行病学家临床药师临床药理学家外科感染专家临床微生物学家12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdultsStep4:Accesstheexperts预防抗菌药物耐药的12项措施：住院成人5.控制抗菌药物应用6.应用当地资料7.治疗感染，而非污染8.治疗感染，而非寄殖9.严格掌握万古霉素应用指证10.及时停用抗菌药物三合理应用抗菌药物12St

7、epstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdults预防抗菌药物耐药的12项措施：住院成人四预防传播12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdults预防抗菌药物耐药的12项措施：住院成人(HospitalizedAdults)12遏制医务工作者传播11隔离患者10及时停用抗菌药物9严格掌握万古霉素应用指证8治疗感染，而非寄殖7治疗感染，而非污染6专家会诊5应用当地资料4控制抗菌药物应用3针对性病原治疗2拔除导管

8、1接种疫苗预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings（三）加强医院感染预防与控制加强教育，培训