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时间:2019-10-20
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1、附件1:机动车安全技术检验机构检验资格许可申请书机构名称:联系电话:联系人:中请类别:资格证号:申请H期:浙江省质量技术监督局印制一、申请机构基本情况检验机构名称检验机构住所检测场所地址邮政编码电话传真电子邮箱企(事)业代码号经济类型法定代表人联系人固定资产(万元)注册或开办资金(万元)技术负责人质量负责人检验技术人员总数从业人员总数成立日期经营期限(如有)其他需要说明的情况二、申请检验车型的基本情况检测线信息承载质量数量检测线类型3t1条汽车固定线(滚筒反力式制动线/平板制动线)10t1条汽车
2、固定线(滚筒反力式制动线)13t1条汽车固定线(滚筒反力式制动线)0.25t1条二轮/三轮摩托车同定线/移动线(滚筒反力式制动线/平板制动线)车辆类型屮请检验车辆类型“打限制说明非营运小型、微型载客汽车□其它类型载客汽车□载货汽车(三轮汽车除外)、专项作业车□挂车□三轮汽车□摩托车□三、机构主要负责人和检验技术人员情况序号姓名性别身份证号码职务职称学历所学专业从事机动车检验年限工作岗位四、主要检测仪器.设备和相关校准设备清单序号名称规格型号不确定度(准确度、精度等级)完好状态生产企业购置日期检定
3、(或校准)有效期五.检测线检验工位和仪器.设备布置图五.受理、审查、批准意见受理意见经手人(签字)年月日(盖章)审核结论审核人员签字年月日审核人员签字年月日审批意见年月日(盖章)五.提交的文件资料目录序号文件资料名称页数1申请人法人证明复印件2检验人员考核合格证明复印件3计量器具检定或者校准证书复印件4检测场所地理位置、场地平面图,检测厂房、土地所有权或者合法使用权证明复印件5其他耍求提供的有关证明材料
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