质管交接材料1

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1、质管科与科教科工作交接因工作需要，质管科全部工作交由科教科管理，按医院要求,现将原质管科工作内容及职责序列如下，共分为两部分，第一部分为质管科应负责的工作；第二部分为存档资料目录。本工作交接一式三份，质管科、科教科各保留一份，存档一份。第一部分：质管科应负责的工作一、负责整理总结分析上级卫生行政督导单位检查结果并制定改进措施。（医务科整理后交给质管办存档）二、制定与更新法律法规、规章制度、操作规程、人员岗位职责。三、制定与更新医院医疗质量管理标准与考核细则、医疗质量管理持续改进评价标准。四、制定与更新重点科室（急诊、麻醉、影

2、像科、功能科、病理科、血透科、ICU、药剂科、输血科、功能科）持续改进评价标准，每季度检查一次。五、医疗质量管理委员会的具体工作。六、终末病历质量检查与通报。七、全院职工质量意识教育与安全培训、按层次进行法律法规培训、规章制度培训。八、中层以上领导质量管理专题培训。九、综合数据统计（质量财务管理数据统计）十、负责全院质控工作，每月28日检查管理人员（院长、书记、副院长、职能科主任）质控记录，按职能科室查房时间检查科室质控记录。十一、负责制定医院患者安全目标管理。十二、督促保卫科做好控烟宣传及资料整理，以备迎接创建国家卫生城复

3、查工作。十三、负责科室文件柜的规范与管理。第二本部分：存档资料与科室材料一、上级监督检查及改进2012-2013（2014年在医务科）二、医疗质量管理与考核细则2012-2013-2014三、重点科室持续改进评价标准2013-2014四、医疗质量管理委员会2013-2014五、终末病历质检通报2013-2014六、终末病历质量缺陷反馈记录2013-2014七、医疗质量管理持续改进2013-2014八、综合数据统计（质量财务管理数据统计）2014九、质量监督检查记录2012-2013（2014年已存于档案室）十、医疗质量意识与

4、安全培训记录及中层以上领导质量管理专题培训记录，2012.2013.2014十一、患者安全目标管理2012.2013.2014（十一）、吉林省医院等级复核评价细则2007年2本、2008年1本、2009年1本、2011年复印版1本。2012年复印版1本）十二、医疗质量安全管理与持续改进2013、2014十三、规章制度1.院感科制度1本2.营养科制度1本3.柳河县急救医疗中心工作制度1本4.十三项核心制度1本5.医院管理制度汇编2本6.抗菌药物临床应用指导原则1本7・法律法规汇编补充1本，2个制度。8.法律法规规章汇编9.法律

5、法规规章汇编•行政后勤管理分册10・法律法规规章汇编.医技分册11.常用的法律法规（18个）1本12.员工手册1本13.十三项核心制度1本14.岗位职责1本15.吉林省柳河医院组织管理机构2010年版16.新上岗人员法律法规考试成绩单2012.2013（2014年的2015年3月份考）17.医疗机构从业人员（全院）行为规范考试卷4本18.柳河县人民医院院科两级领导全面质量管理培训师卷（2014年）11.法律法规规章汇编9本12.医院管理制度(一)1本13.医技科与临床联席会议记录本3本14.行政副院长查房记录本4本15.环节

6、病历质量检查10本16.院长书记副院长查房记录本8本17.职能科室查房记录本10本18.2012年、2013年、2014年质控手册、终末病历质检通报、医院质量意识与安全教育培训记录。19.质管科历年存档材料目录。20.文件(1)关于进一步加强柳河急救医疗中心建设管理(2)关于贯彻落实《吉林省柳河医院管理制度汇编一》、《吉林省柳河医院管理制度汇编二》的规定(3)关于贯彻落实《吉林省柳河医院工作人员岗位职责》的规定(4)关于贯彻《吉林省柳河医院十三项核心制度》的规定(5)关于贯彻落实《吉林省柳河医院法律法规规章汇编》的规定(6)

7、关于各临床科室负责检查终末病历的通知(7)关于法律法规、规章制度、岗位职责培训考核的通知(8)关于补充及更新《法律法规汇编》的通知(9)关于《医疗质量管理与持续改进方案的通知》(1)《病历质量检查小组工作制度》(2)关于制定医院物资招标采购工作管理制度的通知(3)关于成立柳河医院医疗器械临床使用安全管理委员会的规定(4)信息报送工作制度及流程交接时间：交班人：接收人：监交人：柳河县人民医院2015年2月9日