试论医患纠纷中的责任性质及举证责任【论文】

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1、试论医患纠纷中的责任性质及举证责任作者：小小小论文摘要医患纠纷，既包括诊疗护理过程屮医疗机构与患者及其家属间发生的民事纠纷，又包括诊疗护理过程Z外发生的医患Z间的其他民事纠纷。医患双方的独特情况及复杂态势，加之医疗体制改革的欠位和立法的滞后，使得现实中医患纠纷也呈现出繁复杂的特性和处理棘手的局面，尤其是发生了诊疗护理过程屮的人身损害事件以后，医患双方往往各执-词，互不让步，致使此类纠纷久拖不决，既严重影响了医疗机构正常的工作秩序，又损害了患者一方的合法权益。笔者认为，解决此类纠纷的焦点，是准确认定医患双方的法律责任，尤其是发生纠纷以后的举证责任问题。因此，本文主要围绕医患纠纷屮的举证责任，阐

2、述相关的法律问题，以期达到理清医患纠纷，维护医患双方合法权益Z目的。医患双方的权利义务关系符合民事法律关系的特征，是一种民事法律关系，这勿庸置疑，但医患关系是一种合同关系述是非合同关系？在发生医患纠纷吋，责任方是承担违约责任还是侵权责任，还是违约责任与侵权责任的竞合？对此，观点不一。依笔者之见，医患关系首先表现为合同关系，但在医疗服务过程中由于过错引起患者人身损害的，医疗机构应承担侵权责任。在合同纠纷及一般侵权行为屮，应遵循举证责任的一般规则，而对于医疗行为引起的特殊侵权，则应由医疗机构承担以下两项举证责任，即医疗行为与损害结果Z间不存在医疗因果关系，不存在医疗过错。关键词：医患纠纷举证责任

3、合同侵权医患纠纷，既包括诊疗护理过程屮医疗机构与患者及其家属间发生的民事纠纷，又包括诊疗护理过程之外发生的医患之间的其他民事纠纷。医患双方的独特情况及复杂态势，加Z医疗体制改革的欠位和立法的滞后，使得现实中医患纠纷也呈现出纷繁复杂的特性和处理棘手的局而，尤其是发生了诊疗护理过程屮的人身损害事件以后，医患双方往往各执一词，互不让步，致使此类纠纷久拖不决，既严重影响了医疗机构正常的工作秩序，乂损害了患者一方的合法权益。笔者认为，解决此类纠纷的焦点，是准确认定医患双方的法律责任，尤其是发生纠纷以后的举证责任问题。因此，木文主要围绕医患纠纷中的举证责任，阐述相关的法律问题，以期达到理清医患纠纷，维护

4、医患双方合法权益之目的。一、医患双方法律关系的性质及内容医患双方的权利义务关系符合民事法律关系的特征，是一种民事法律关系，这勿庸置疑，但医患关系是一种合同关系述是非合同关系？在发生医患纠纷时，责任方是承担违约责任还是侵权责任，还是违约责任与侵权责任的竞合？对此，观点不一。1依笔者Z见，医患关系首先是合同关系，但在纠纷发生以后的责任形式上，医患双方则根据实际情况承担相应的合同违约责任，或者是民事侵权责任。（一）医患双方首先是合同关系医患双方具有平等的民事法律地位，患者就诊选择了特定医疗机构以后，医疗机构为患者挂号，同意给患者提供医疗服务，这一过程完全符合合同的耍约和承诺特征，患者持有的挂号单即

5、是双方合同成立的证明，在没有挂号单的情况下，医疗机构同意收治患者的行为本身，便是合同成立的标志。在这个合同屮，医疗机构向患者提供医疗服务，患者接受医疗服务，并支付相应的医药费用，因此，医患合同实际上是医疗服务合同，合同的标的便是医疗机构捉供一定的医疗服务。（-）医患纠纷中的责任形式为违约或侵权前冇论述，医患关系首先为合同关系，因此医患纠纷的解决途径，首先应按合同法的规则寻求救济途径和责任承担的方式。医疗机构违规收取医药费或者医疗机构误诊导致患者多支岀的费用，或者患者及其亲属一方拖欠医药费的，相对方均可根据合同法的规定及双方约定，解决纠纷，并追究对方的违约责任。但是，在医疗服务过程屮，由于医疗

6、机构及其医务人员的过错，由医疗行为引起的患者人身权的损害，医疗机构对此承担的则是侵权责任，而非违约责任。这是因为患者的人身权，尤其是生命健康权，是一种绝对权，不能作为合同的标的，任何人不得侵犯。医疗机构实施诊疗护理行为过程中，仅负有减轻患者痛苦、救治患者伤病的义务，而不得在救治的过程中，从事损害患者生命健康权的行为，包括积极的作为和消极的不作为。如果这种作为和不作为侵害了患者的生命健康权，则不属于违反合同的违约行为，而是构成合同之外的侵权行为。（三）关于医疗机构在提供医疗服务过程Z外发生的侵权问题实践中，常有这样的情况，即患者或其家属进入医疗机构的场所或设施之后，在挂号就诊之前，因医疗机构疏

7、于对其设施、物品的管理或者设施物品具有隐患而致患者人身或财产损害的，因此吋患者并未与医疗机构之间形成就医的合同关系，自然不能以合同來调整，而应适用一般侵权的法律关系來调整。在医疗服务结束以后，因医疗机构出具虚假医学证明造成患者名誉权损害，或者因出具不当医学证明而侵犯患者名誉权；或者故意或过失泄露患者隐私侵犯患者隐私权的，医疗机构及相关医务工作人员也应承担相应的侵权责任，这种侵权亦归屈一般侵权的范畴。二、关于医