尿液检验及其临床意义

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1、尿液检验及其临床意义宛©林本正常值临A盍乂尿颜色尿液淡黄色深茶色尿见于胆红素尿、红色尿见于血尿、啤酒样至酱油色尿见于血红蛋白尿、乳白色尿见于乳糜尿、脓尿。尿透明度尿液透明混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。尿比重尿液任意尿:1.003-1.030晨尿:>1.020增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全。尿增多时见于糖尿病。降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。尿PH值尿液5.5~6.5肉食者多为酸性，蔬菜、水果可致碱性，酸屮毒及服用氯化钱等酸性药物可呈酸性。尿蛋口定性尿液阴性1.轻度蛋白尿，可见肾小管及肾小球病变的非活动期，肾孟肾炎、体位性

2、蛋白尿。2.中度蛋白尿，可见于肾炎、高血压、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤。3.重度蛋白尿，可见于急性或慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。尿白细胞尿液阴性尿亚硝酸盐定性尿液阴性尿葡萄定性尿液阴性阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲亢、内服或注射大量葡萄液、精神激动。尿隐血试验尿液阴性床血呈阳性，镜下可见人疑红细胞时称血尿，不能称隐血。1血型不合时的输血、严重烧伤或感染、恶性疟疾、以及某些药物或毒物所致炎症可呈阳性。2各种深血性贫血发作时可能出现血红蛋白尿。此外阵发性睡眠性血红蛋门尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。尿胆原定性尿液弱阳性阴性见于完全阻塞性黄疸、阳

3、性见于溶血性黄疸、恶性患疾及肝实质性病变等。尿胆红素定性尿液阴性同尿胆原尿酮体定性尿液阴性严重未治性糖尿酸中毒患者酮体可呈强阳性，妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动后也可呈阳性反应。尿沉渣镜检尿液红细胞0-1/I1P白细胞0-5/HP少量扁平及］员］形上皮/HP偶见透明管型/HP尿妊娠定性试验尿液阴性1.妇女正常妊娠片超过月经期5〜14天后呈阳性反应，其后阳性率逐渐增高，50~70夭后达高峰，妊娠120天后阳性率降低。2.流产后或死胎后很快转为阴性，但如果子宫尚有胎盘组织存活，仍可呈阳性反应。3.子宫外孕可呈阳性，但阳性率较低。4.绒毛膜上皮瘤、葡萄状胎块或睾丸畸

4、胎瘤时亦可呈阳性。尿本周氏蛋口能性尿液阴性多见于多发性骨髄瘤、巨球蛋门血症，肾淀粉样变、慢性肾孟席炎及恶性淋巴瘤病人亦可出现阳性。乳糜尿检查尿液阴性乳糜尿多因丝虫或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。1小时尿沉渣计数尿液RBC男:〈3力7L女：＜4力7LWBC男：〈7万/L女：＜10万/L管型:＜3400Jj/L1.WBC增髙：化脓性炎症、肾孟肾炎。2.RBC增高：肾小球肾炎、急性肾炎，泌尿系结石、结核、恶性肿瘤。3.笛型：透明管型偶见于止常人淸晨浓缩尿中，肾小球肾炎可见较多颗粒管型，红细胞管型提示急、慢性肾小球肾炎，颗粒管型提示肾单位淤滞现彖，脂肪管型提示慢性肾

5、炎，蜡样管型捉示严重慢性肾疾病，见于肾小球肾炎、肾淀粉样变。肾衰竭管型见于慢性肾功能不全。3小时尿沉渣计数尿液红细胞男＜3万/h女＜4万/h门细胞男＜7万/h女＜14万/h管型0同上尿含铁血黄索定性尿液阴性尿三杯试验尿液1,2,3杯均淸晰，镜检阴性HCG半定量尿液<312U/L1.鉴別止常与界常妊娠：妊娠期间HCG变化呈双峰］III线，根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在止常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低丁•止常，92%妊娠失败。2.流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如11CG在

6、2500U/L以下，并逐渐下降，则冇流产或死胎可能；当降到600U/L,则难免流产，如尿屮HCG不断F降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复止常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。3.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿HCG含量很高，可达10万到数百万国际单位。4.其它妊娠毒血症时HCG变化不一，往往偏高；多胎妊娠时HCG含量增高。尿17_轻皮质类固男性：(2-9)mg/d;女ft:(1.5-8)mg/d增高：柯兴综合征，睪丸肿瘤，卵巢肿瘤，界位性ACTH综合征降低：阿狄林病，腺垂体功能低下症，肝硬化尿1

7、7-酮类固醇小儿:(00.3-3.6)mg/d;女性:(2.9-11.1)mg/d;男性：(5.5-14.5)增髙：柯兴综合症，睾丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性ACTH综合症。降低、：腺垂体功能低下，阿狄森病，肝硕化，肾上腺危彖尿纤维蛋白降解产物（尿FDP）<00.1ug/ml增高：弥漫性血管内凝血，肾小球肾炎，肾移植，膀胱肿瘤，妊娠中毒症。尿液管型无管型界常：尿液管型的类型较多，若出现则提示肾脏病变，见下表。管型名称临床意义透明管型急慢性肾炎，肾病，长期发热，偶见丁•剧烈运动后。颗粒管型急慢性肾炎，肾病蜡样管型重症肾小球肾炎，慢性肾炎终末期，肾淀粉样变性