临床医学影像诊断检查方法的选择

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1、临床医学影像诊断检杳方法的选择作者：赵长江，闻斌单位：845150新疆，和田地区皮山县医院【关键词】医学彩像；诊断随着医学影像学的迅速发展，医学影像检杏方法的选择対临床诊断有极其亜:要的价值，影像检查技术逐渐增多，目前仍然有传统的X线检查，CR（计算机X线成像），CT（电子计算机体层扫描），螺旋CT,双源CT,电子束CT,MRI（磁共振成像），USG（超声成像）等。在临床诊断中如何正确选择最合适的检查方法，对临床诊断才有重要的价值，本文从各种检杳方法的特点，检查方法的选择和检杳方法的综合运用，现就我区实际情况从以下几方面进行讨论。1检查方法的特点LIX线的检查X

2、线检杏包括透视、X线平片的检查，是检杏方法中最早、最方便、最简单、价廉的方法，适川于对比密度较好的组织，例如胸部、骨和关节的检查。然后出现的对比剂造影检查方法，例如脑、心脏人血管及腹腔脏器。一般来说，X线检查适合于全身各个系统的检杳，X线对呼吸系统及骨骼系统病变的检查较为常用。消化系统造影检查对诊断消化系统疾病也是最好的检查方法［1,2］o1.2CT检查CT是X线与电子计算机技术结合将人体作断层扫描，进行图像重建的一•种技术。在20世纪70年代初期就运川于临床之中，CT检查可以获得的图像是横断而、冠状而及矢状而图像，具有图像十分清晰，密度分辨率高的特点，在临床上

3、用于对头颈部病变、胸部疾病、肝肾胰脾、腹腔及腹膜后、盆腔和四肢骨关节及软组织病变的检查。在基层医院尤其是对急性脑外伤、肺部、纵隔及腹部实质性肌器病变的检查诊断价值特别亜要。螺旋CT是20世纪90年代出现的更先进的CT,其扫描层而的厚度极薄，可以运用二、三维空间重建图像，画而分辨率高，空间分辨率也高，在诊断效果上比普通的CT更好。1.3MRI（磁共振成像）MRI是一种"IF•创伤性成像方法，口从1978年以来在临床上已广泛应川，没有电离辐射而可以显示人体内部解剖结构的特点，它是利川一定频率的射频信号再加上一定的静电磁场1仃产牛的高质量的切血图像。本方法能够给诊断提

4、供很多的信息，既能显示解剖学图像，又能够显示功能和代谢性图像。在临床上已经广泛运用于颅脑、脊髓、心血管、肺、肝、胰、肾、子宫等部位的检查，尤其是对脊髓、椎间盘疾病的诊断有独特的价值。1.4USG（超声成像）超声诊断在20世纪60年代已经运用于临床，刚开始用的是A超，以后逐渐发展为B超、M超、多普勒超声诊断仪，现在有彩色多普勒超声诊断仪［3］。超声成像的基础是波的穿透和界而反射，人体各脏器结构的各微小界而反射超声冋波的强弱不同，则形成亮度不同的光点，显示在荧光屏幕上，构成脏器的断而图像，根据冋波的类型做出疾病的诊断。其特点是无创伤性，检查方便，可获得器官的任意断而

5、图像，还可以观察运动器官的活动情况，成像快，诊断及时。尤其适川丁•腹部实质性脏器、肝胆锁脾肾、盆腔脏器、心脏大血管疾病的诊断。1.5放射性核素的检查20世纪60年代开始核索扫描、出现了Y闪烁成像技术，20世纪70年代后乂出现ECT的新技术［4］。其中PET是更学领域最先进的技术2—，它代表了现代核医学影像技术的最高水平，临床应川在艸瘤、心血管疾病的诊断、治疗后及预后的判断,以及神经粘神疾病的代谢改变等方面。2检查方法的选择根据检杏方法的特点，结合患者的病情缓急，病变部位和疾病的类型，选择最为合适的检查方法，其原则是在病情允许的情况下尽量选择安全、方便、快捷、价丿

6、兼的，而H诊断价值人，准确性高的方法。2」头颅五官颅内疾病最适合CT和MRI检杳，如颅内先天变异及畸形，颅脑外伤、颅内血肿、颅内肿瘤、脑出血、脑栓塞、颅脑包虫等。CT和MRI都能够作出较为准确的诊断。由TMRI的成像时间长，禁忌证多，检查费用高，故常选择CT检查。MRI应川T1加权图像和T2加权图像的比较能更好地显示病变的特征，无件的干扰可使颅脑的基底部、后颅凹,颅顶部病变的显示优于CT,而CT对骨质改变的观察更加淸楚。脑血管畸形仍需要脑血管造影才能确诊。眼部球后肿瘤、鼻窦肿瘤、喉外伤行CT检查尤有价值。鼻咽癌是靠活检，但是CT检查仍然是很重要的，因为CT检查能

7、发现小的病灶，提示临床IK师进行病理活检;病理已确诊的仍需要CT检查，以了解肿瘤的范围、确定治疗方案并观察疗效。2.2胸部胸部疾病如炎症、结核、肿瘤及其他病变，X线平片对诊断。肺部肿瘤或怀疑肿瘤时则应作CT检査，以了解肺门纵隔淋巴结情况，与大血管的关系等，为确定治疗方案提供依据。纵隔病变首选CT检查。2.3腹部及盆腔腹部实质性脏器，应首选超声和CT检杳。肝胆胰脾肾和肾上腺病变，首先川超声筛选，若发现病变需进一步了解病变的性质、细微结构、与周围关系时，就应行CT检查。观察盆腔子宫及附件、膀胱和前列腺肿块超声筛选，再行CT检查。观察胎儿首选多普勒超声检杏。泌尿系病变

8、也可首选用超声筛选，尿路