雷诺氏症的中医治疗

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1、名医曹向平采用温经通脉汤进行治疗雷诺氏症,介绍如F：方剂名称：温经通脉汤组成：川桂枝10克，炙黄茂15,当归10克，炒白芍10克，北细辛5克，红花10克，炙甘草5克，木通5克，川莒6克。功能：温经散寒，养血通脉。主治：雷诺氏症（肢端血管痉挛症）。方解：桂枝味辛甘性温，功能温经散寒活血，细辛味辛性温，专司散寒温经而止痛；当归味II•辛性温，可补可散，是治血病之要约；fl芍专入肝脾，功专柔肝止痛，养血敛阴；黄罠味I,性微温，能行血屮之气，上药合伍，养血通脉而缓肢端之痉挛。红花破瘀生新,且能活血止痛；川茸为血证

2、又一要药，功专活血理气，搜风止痛,木通、红花、川茸以加强通脉活血，细辛配甘草等药有镇痛之效。诸药相伍，君、臣、佐、使，共奏温经散寒、养血通脉之效。加减运用：本症以手指遇寒麻木甚至苍白，进而紫黑疼痛，甚则经久不愈为特征，此属中医血痹厥寒之证，脉沉细者可加附子10克。本方连服1月有效，连进3个月可控制3个月。经验体会：积数十年经验Z结晶，自拟“温经通脉汤”治疗木病，在温经散寒、养血活血通脉之剂屮伍入益气之黄罠和消炎之木通，使之配伍更臻完善，真谓Z”衡今酌古，慎思以处”也。值得一提的是，由于红花产地的不同，其功

3、效亦不尽相同，有怀红花（产于河南）、川红花（产于四川）、杜红花（产于江苏、浙江）等品种。番红花（西红花）则是另一种藏红花，非菊科植物而为莺尾科植物。藏红花來源稀少，冃价格昂贵，适用于有瘀而兼热者。番红花（莺尾科）则适用于有瘀而兼寒者。因此，治疗本病方剂中所用之红花应使用莺尾科植物番红花（西红花）为优。治宙诺氏病屮西医结合较好，屮医以温经散寒，养血通脉,舒筋络来治病的根源药方：肉桂6g当归20g川苛10g白芍15g熟地15g桂枝10g续断15g木爪15g鸡血腾20g红腾20山萸肉10g进行加减.西医用:用氯

4、醴沙宗片维生素b1片止骨水等等来缓解症状，必要可加针灸.［治法］:活血通经，散寒、补气川茸15当归24桂枝12干姜5白芍15黄罠18丹参12党参18白术15毛冬青24广地龙15细辛4麻黄5陈皮6［加减］:（1）气虚者，加黄精15(2)肢体寒冷者，加熟附子12(3)有化脓现象出现，加野菊花15紫花地丁12蒲公英18(4)瘀血阻塞严重，加乳香9红花10治疗方法以补阳还五汤为基本方辨证加减治疗。基本方药用：赤芍9g川茸6g桃仁6g红花6g当归尾9g地龙10g黄罠60〜120g阳虚寒凝型加附子9g(先煎)，m

5、胶15g(惮化)，桂枝12g,细辛3g；血瘀型加丹参15g,桂枝10g,鸡血藤15g,莪术10g。疼痛剧烈加乳香、没药各10g；因情绪激动诱发或易激动者加柴胡9g,白芍15g。每日1剂，每剂2煎，共煎汤约500ml,头、二煎混合后分早、晚2次温服，15天为1疗程。血瘀型者每天取第3煎液约800ml,液温43°C左右浸泡患肢20mino嘱患者注意保暖，避免外伤。据对雷诺氏病的四诊分析，有人认为属“四肢厥冷证”，其病因病机是“虚劳则血气衰损，不能温其四肢"(2)；也有人认为属痹证(5)o目前中医治疗雷诺氏病以

6、辨证施治为主，常以温经散寒，活血通络为法。其选方用药各有千秋，体现了同病异治精神，效果均较好，总有效率达90%〜97.6%〔5〜8)。辽阳市太子河医院脉管炎治疗屮心姜延仲主任等经多年潜心研究认为，本病是因脾肾阳焜,兼感寒邪，阳气衰微不能温煦四肢而致。他们以“温经散寒，活血通络”为治疗原则，选川60多种中草药，研制出雷诺氏病的系列口服汤剂，审因辨证，分型就治。该病屮医辨证可分为2型。气焜型四肢末端发凉、紫纽、疼痛，全身畏寒无力，舌苔薄白，脉弦细。证属脾肾不足,寒凝络阻。治宜补益脾肾，温经通络。药用生黄罠、党

7、参、秦苑、桂枝、水蛭、虻虫、威灵仙、炒白芥子、牛膝、细辛、肉桂、廿草、苏木、鹿和胶、白术、菟丝子、女贞子、白芍、元胡、升麻、炮姜等。血煨型四肢末端发凉、紫绡，指尖变细、僵破、肿胀甚至溃烂、流水，剧烈疼痛，面色苍白，全身无力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。证属血虚受寒，经脉阻滞。治宜养血益气，疏通血脉。药用生黄罠、桃仁元参、丫膝、廿草、白芷、当归、熟地、白芍、廿草、桂技、细辛、鸡血藤、路路通、乳香、金银花、刘寄奴、防风、皂刺、贝母、花粉等。由于宙诺氏病常遇寒而发，故临床上，温经散寒为常川之法。对于血

8、虚为主者，可重川活血祛瘀药，以达到松弛血管平滑肌，降低血液黏度的口的。本病多见于年轻女性，病因未明。临床表现为受冷后，双手手指(除拇指外)皮肤变口，继而发组，伴右局部刺痛、麻木，持续数分钟后自行缓解，皮肤转为潮红再渐渐恢复正常。下肢受累较少，偶见累及鼻尖，耳郦外缘者。冬季及平素遇冷或情绪激动时好发。中更虽无此病名，但可归入痹证范畴。其病位在脉，病性属寒，病机为瘀，法取逐阴散寒、温通血脉，方川阳和汤化裁：熟地、桂枝、威灵仙各30