[经典]疼痛健康教育与评估记录的临床应用

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1、［经典］疼痛健康教育与评估记录的临床应用疼痛健康教育与评估记录的临床应用［摘要］目的探讨疼痛健康教育及评估记录的临床应用与疼痛患者住院情况的关系。方法将300例胆.道手术患者随机分为观察组和对照组各150例，观察组实施规范化的疼痛健康教育与评佔记录方法,对照组实施传统的疼痛护理管理方法，比较两种疼痛护理管理方法对患者住院情况的影响。结果两组患者住院期间中度以上疼痛持续时间小于12h的例数对比，观察组60例(42.00%),明显多于对照组的33例(22.00%),差异有统计学意义(P〈0・05)。平均住院天数观察组为11.5d,少

2、于对照组的13.Id；出院时满意度观察组为98.2%,高于对照组的90.1%。结论规范的疼痛教育与评佔记录提高了患者对疼痛的认识，使患者主动参与疼痛的干预，有利于提高患者住院期间的生活质量，减少住院天数，提高患者满意度。［关键词］疼痛；健康教育；评估；测量；护理［中图分类号1R441.1［文献标识码］A［文章编号］1672-4208(2010)19-0019-03疼痛是各种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验。随着医学科学的发展和人们对生存质量要求的提高，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五体

3、征而EI益受到重视。有调查显示，患者把无痛放在需求的首位。满足患者需求是我们的护理目标，为此我科自2008年1月开展了无痛护理。借鉴国际标准，结合工作实际，我们设计了一套较为完善的、临床运用可操作性强的“疼痛健康教育与评估记录”方法，为疼痛的规范管理提供了有利的条件，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月〜2009年3月在我科行胆道手术的患者300例，按入院先后随机分为观察组和对照组，每组各150例。观察组：男86例，女64例。对照组：男81例，女69例。两组患者的年龄、性别、病情经统计学处理，差异无统计学意义

4、(P>0・05),具有可比性。1.2疼痛护理管理方法对照组按传统的疼痛护理管理方法，护士每天中午测量牛命体征时评估患者疼痛情况，并记录在护理记录单上。观察组按自行设计的疼痛健康教育与评估记录方法进行疼痛护理管理，具体如下。1.2.1疼痛评估、记录方法1.2.1.1儿种疼痛评估方法(1)Wong-Banker面部表情量表法(Faces):它由6个卡通脸谱组成，从微笑(代表不疼)到最后痛苦地哭泣(代表无法忍受的疼痛)，依次评分为0、2、4、6、8、10。(2)数字评分法(numericalratingscale,Numeric):用

5、数字表示疼痛的程度，从0〜10代表不同程度的疼痛，0无痛，1〜3轻度疼痛，4〜6中度疼痛，7〜10剧痛。让患者根据自己的疼痛感觉进行自我评分。(3)WII0四级疼痛分级法(category):分为0~4级。0级代表不痛、评分为0,1级代表轻度疼痛、评分为2,2级代表中度疼痛、评分为5,3级代表重度疼痛、评分为8或10分。本研究将上述3种疼痛评估法综合设计为“综合疼痛测量尺”(图1),结合“人体正反面模型图”(图2)进行疼痛的评估。(4)FLACC评分量表：FLACC行为评分量表法适用于有术后疼痛及不适而不能精确表达的患儿。见表l

6、o1.2.1.2疼痛的记录方法及评估频率(1)疼痛记录方法：将综合疼痛测量尺及人体正反面模型图印在现有体温单的背面，让病人指出具体的疼痛部位并标注在模型图上，并注明疼痛开始时间及最后缓解时间。让患者选择一种疼痛评分方法，并在综合疼痛测量尺的下方和应“口”内打“V”，然后把疼痛评分记录于现有的体温单上，呼吸栏的10〜20即为疼痛分值的0〜10分，每小格代表2分，用红色“X”表示，以红线相连，形成疼痛曲线。如呼吸频率与疼痛分值有交叉时，就将表示疼痛分值的红“X”陆在表示呼吸频率的蓝内。分别连接。（2）疼痛评估频率：疼痛分值在4以下者

7、，每天评估1次，与测量生命体征同时进行；疼痛分值在4以上应每4小时评估1次；剧痛或需观察用药情况的患者，每小时1次，并将疼痛分值记录于护理记录单上，直至疼痛缓解。1.2.2疼痛教育的内容患者入院当天，护士即对患者进行疼痛健康教育，发放并指导患者使用综合疼痛测量尺，评估教育效果。根据疼痛所涉及的问题，我们将疼痛教育设计为四个方面的内容。（1）关于疼痛的教育：良好的疼痛控制意味着患者将能舒适地进行日常生活，能预防和控制并发症。如肺部感染、深静脉血栓等。及早汇报疼痛，以便于及时控制疼痛。如果患者需要接受一个有疼痛的操作或手术，放好在患

8、者尚未感到疼痛之前就预防用约。（2）如何汇报疼痛：指出疼痛的具体部位，并何注意是否有放射到身体的其他部位；疼痛加剧的因素，如活动、体位、压力（如过紧的敷料）、饭前或饭后等；疼痛的强度和测量方法，有3种不同的方法可描述疼痛的强度，应每次都用同一种方法；疼痛的缓解因