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1、提高动静脉内痿穿刺成功率的方法88中国当代护理杂志2009年第19卷第11期（总第162期提高动静脉内痿穿刺成功率的方法内蒙古兴安盟人民医院（137400）其木格包红梅摘要目的:动静脉穿刺成功是保证患哲足够的透析血流量确保顺利完成Hil液透析治疗.关键词动静脉内痿穿刺成功率方法中图分类号:R472文献标识码:A动静脉内痿穿刺是目前维持性血液透析治疗最常用的一种血管通路•动静脉内痿穿刺的成功与否保证患者足够的血流量，确保顺利完成血液透析治疗中至关重要•这对透析护士要有精湛技术和高度的责任心外，还要有良好的心理素质•如何保证动静脉内痿穿刺一次成功,
2、同时减轻疼痛，减少对组织神经血管壁的损伤•现将我多年的临床实践总结如下：1血管的准备动静脉内痿的穿刺受到年龄，胖瘦，病理状态的影响•如糖尿病，明显水肿，年老，静脉细而深或多次穿刺造成血管损伤者，血管通路条件不好•所以血管准备的目的是血管暴露充分，有利于提高穿刺成功率，方法是由于个体血管条件较差，较难暴露的患者可嘱咐温湿热毛巾敷于血管通路处（10〜15分钟）•除透析当日，每日2〜3次，使血管有效扩张,血管直径及充盈也相应增加•同时穿刺时通过病人反复握拳,并在穿刺时绷紧穿刺处皮肤可以有效的提高血管的充盈度加大血管暴露，有利于穿刺成功.2选择血管方法
3、看——有红肿，渗血，硬结处不能穿刺，尤其是初次使用内痿者更为重要•应内痿完全成熟后再穿刺.摸——摸清血管走向和搏动很重要•如高度浮肿M管看不清定要手指按压后才能看到或摸清血管走向及搏动再穿刺.听——用听诊器听到杂音,震颤等•如有的穿刺成功后因固定不妥导致穿刺血管壁而血肿的患者，血管看不清摸不清时用听诊器听到杂音，震颤了解了解血管的走行而穿刺.3穿刺前准备加强与患者沟通来消除紧张情绪•如看电视，与患者聊天,开玩笑，关心病情的恢复程度等•这种交流病人的安全感增加也分散注意力，减轻患者紧张情绪，从而达到减轻疼痛的作用,同时护士自信心提高而穿刺成功.4
4、穿刺方法对于动静脉内痿穿刺角度，我的经验为动静脉内痿穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛•应针斜面向上与皮肤成35—45度角，逆血流方向快速进针•不仅易进针且省力，穿刺成功率高，明显减轻•还可以穿刺文章编号:1495—2970(2009)11一(0o88)—(01)是斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤，穿刺成功率大大提高.以下不同患者的动静脉内痿穿刺方法:①吃次使用内痿，稍浮肿的上臂,静脉明显的不充盈或经多次穿刺造成血管壁损伤者,应使用止血带，同时瞩病人用力握拳,再穿刺•②肥胖，糖尿病，静脉较
5、深不明显的病人,一定要摸准后再穿刺•③年老，消瘦，皮下脂肪少，静脉较滑动，穿刺时须静脉上下两端固定后再穿刺•④明显水肿的患者，可按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再穿刺•⑤脱水患者静脉塌陷,可局部热敷或轻轻拍打按摩，使血管充盈显露后再穿刺•穿刺时要有耐心，细心，熟悉掌握解剖部位，不要随意乱穿刺.5固定方法动静脉内痿穿刺吋的固定方法也是整个穿刺过程成功的重要一个环节•固定不当可引起针头滚动，滑脱，针尖刺痛等•英失败的原因有粘贴胶布的手法不当,胶布的长宽度不合理•正确方法是应先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，胶布
6、处于紧贴皮肤状态，保证不松动，胶布的长，宽度要适宜，妥善固定.6良好的心理素质是使动静脉内痿穿刺成功的关键①患者心理:患者按受动静脉内痿穿刺时精神都比较紧张，害怕疼痛.因此作为一名透析护士要充分理解，用温和的语言，诚挚的态度，尽量的开导，解释，化解病人的不安情绪•使其对穿刺者信任感，心深处与接收治疗的最佳状态•②护士心里:做透析护士都有这样的体会,每次动静脉穿刺时精神紧张，性情急躁都造成操作程序的混乱,动静脉内痿穿刺失败•要克服这一心理障碍,透析护士必须做到:无论血管难易都应保持冷静，难折不惧，易者勿疏，不骄不躁,力求稳，准，细心•每天进入透析
7、室就要进入个透析护士的角色,排除一切内部和外部的干扰，稳定情绪，集中注意力,这样就大大提高穿刺成功率，减轻病人的痛苦，达到最佳治疗效果.提高小儿静脉穿刺成功率的方法与体会浙江省台州医院小儿内科(317000)孙海英中图分类号:R473.72文献标识码iA静脉穿刺是临床最基本的护理技术操作.虽看似简单，但在医疗服务质量不断提高的今天,却臣接影响病人对护理服务的满意程度•提高dJL静脉穿刺成功率一直是摆在儿科护理工作者面前的重要课题•我们将护理相关理论结合临床实践并通过多年不断探索，总结出一套行之有效的方法,现报告如下：文章编号:1495—2970
8、(2009)11一(0088)—(02)1研究对象选择2007年1月〜2009年11月入住我院儿科的输液患儿作为研究对象，年龄0〜14岁，共计6685
