【中医诊断学】

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1、【中医诊断学】中诊（今年屮诊内容不多，所有内容都渗透到了各科，所以总结内容也不多）一、舌诊（1）舌诊的内容①望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。（2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。（3）望舌质（体）1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如一主病轻，预后良好。②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵一主病理，预后较差。2、舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。②红舌：热证。③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。

2、⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。3、舌形：•老舌：实证•嫩舌：虚证。•胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。•肿胀：a、心脾冇热，气血上壅引起的一舌鲜红，伴疼痛，肿胀b、邪热夹酒离上壅一舌紫c、中毒致血液凝滞一毒紫晦暗。•瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。•点舌：均为热毒炽盛，深入血点a＞红点一主温毒、热毒、湿热。b、口点：主脾胃气虚血热毒入冲，将糜烂。c、黑点：主血热而气血壅滞。•芒刺：热邪内结，邪热亢盛。•痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。•裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。•光滑：胃气将绝Z候，胃阴枯竭，

3、胃气大伤。•齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。•舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。•正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。•辻舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。•if络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻（意义与青紫舌相似）。4、舌态：①强硬：内伤痰叶内阻，中风先兆。②颤动：虚损、动风。气血两虚、热极动风。③歪斜：中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。④痿软：气血倶虚，热灼津伤，阴亏己极。⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。（4）望舌苔:1、苔色：白苔：表证、寒证。黄苔：里证、热证灰苔：里热证

4、、寒湿证。黑苔：里证，热极，寒盛。2、苔质:厚苔：邪盛入里，痰饮食湿积滞薄苔：止常或主外感表证、内伤轻病。润苔：正常，痰中津液未伤。燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。滑苔：寒，湿。腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。腻苔：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。①黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。②白滑腻：寒湿、湿浊。③白腻：脾虚湿重。④厚腻不滑：时邪夹湿。⑤白腻不燥：口觉胸闷，脾虚湿重。⑥门厚粘腻：口小发甜，脾虚湿热，所取上泛。剥苔：①光剥苔：胃气将绝Z候。②地图舌：气阴不足，过敏体质③花剥苔：胃之气阴两伤。二、脉诊1、诊脉方法①诊脉Z前，先

5、让病人休息片刻，室诊也要保持安静。②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脫（手腕伸直）手心向上，在燒关节下面垫与布棕。松软的脉枕。③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用屮指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。②轻手循之H举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求Z曰寻脾胃Z候。③医生呼吸自然。④拳：用轻指力按在皮肤上乂叫浮取，轻取。按：用轻指力按在筋骨间，沉

6、取，垂取。寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻考寻找之意，不是屮耳之义）。（2）五十动：•每次诊脉，必满五十动。•每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。•意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清冃的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。三、按诊：临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。其外有按俞穴。•手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。模：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。1、按肌脐：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情

7、况。①阳气盛一身多热阳气衰一身多寒。①软便：肌肤濡软异喜按一虚证；患处硬痛拒按一实证；轻按即痛一病在表浅；重按方痛一病在深部；②润燥：皮肤湿润者一身己汗出；皮肤干1燥者一身未汗岀；皮肤甲错考一伤阴或内有瘀血；皮脐干瘪者一津液不足。③肿胀：按Z凹陷，不能即起一水肿；按之凹陷，举手即起一气肿。2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）•按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱，病在虚实，预后Z吉凶。①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急（宗气充盛）。②虚里动微而不显为“不及”一宗气内虚。③动而应衣为“太过