颅脑损伤的护理

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1、颅脑损伤的护理九中专科理论培训2011年8月头皮损伤的护理头皮由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和骨膜组成。头皮损伤的护理病理1.头皮损伤：可分为头皮擦伤、头皮挫伤、头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕裂伤、头皮缺损及头皮压疮。2.头皮血肿：分皮下、帽状腱膜下和骨膜下血肿三类。头皮血肿临床表现皮下血肿血肿范围局限，中心较软而又波动、周边因水肿浸润而隆起、形成清楚边界。帽状腱膜下血肿血肿范围广泛，严重时遍及整个头颅穹窿部、血肿边界与帽状腱膜附着边缘一致。骨膜下血肿血肿范围以颅缝为界，血肿位于骨膜与颅骨板之间。头皮损伤的护理1.心理护理2.饮食护理：高蛋白、高热量、高

2、维生素、易消化吸收的饮食，限制烟酒、辛辣刺激性食物3.病情观察：观察有无休克症状，评估疼痛程度，伤后48小时内冷敷，观察伤口有无感染征象，观察神志、瞳孔、生命体征等。4.健康宣教：注意休息，限制烟酒、辛辣刺激性食物，避免挠抓伤口，伤口愈合后方可洗头，形象受损者可暂戴帽、假发等修饰。颅骨骨折的护理分类：按骨折与外界相通与否分为：闭合性骨折和开放性骨折。按骨折形态可分为：线性骨折、凹陷型骨折、粉碎性骨折、儿童生长性骨折。按骨折部位可分为：颅盖骨折与颅底骨折。临床表现颅盖骨折1)线性骨折：骨折线多为单一，性状呈线条状。2）凹陷型骨折：临床表现颅底骨折颅前窝：“熊

3、猫眼”，常伴嗅神经损伤临床表现颅底骨折颅中窝：耳后迟发性瘀斑，常伴听力障碍和面神经周围性瘫痪，脑脊液耳漏。颅后窝：乳突和枕下部皮下淤血。颅底骨折合并脑脊液漏患者的护理绝对卧床休息，鼻漏者应半坐卧位，耳漏者应患侧卧位按无菌伤口处理，头部垫无菌小巾或无菌棉垫，并随时更换。禁止鼻饲、鼻内滴液和鼻腔吸痰，以免引起颅内感染。禁止腰穿，已有颅内感染者例外。保持耳、鼻的局部清洁，每日用过氧化氢或盐水棉球清洁。注意观察有无颅内感染：体温、漏出液的色质量、遵瞩予抗生素应用。原发性颅脑损伤定义：是指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤，原发性脑干损伤，弥漫

4、性轴索损伤。临床表现脑震荡：1）伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟。2）可出现皮肤苍白、出汗、血压下降、各生理反射迟钝或消失等症状。3）逆行性遗忘。4）常伴头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。5）神经系统检查无阳性体征。临床表现脑挫裂伤：1）意识障碍，轻者数十分钟或数小时，重者数日甚至长期昏迷。2）未伤及脑功能区可无明显神经系统功能障碍。伤及功能区时可出现相应瘫痪、失语、视野障碍等神经系统阳性体征。临床表现原发性脑干损伤1）多出现意识障碍，昏迷程度深，时间长2）中脑损伤：患者眼球固定，瞳孔大小、形态变化无常，但对光反射消失。3）脑桥损伤：双侧瞳孔极度

5、缩小，眼球同向凝视。4）延髓损伤：以呼吸、循环功能紊乱为特点。5）脑干损伤：早期出现去大脑强直或交叉性瘫痪，生命体征与自主神经功能紊乱，出现顽固性呃逆或消化道出血。护理问题意识障碍清理呼吸道无效营养失调有废用综合症的危险潜在并发症：颅内高压、脑疝及癫痫发作。护理措施病情观察保护患者安全癫痫的护理解除呼吸道梗阻，防止误吸高热患者给予物理降温或亚低温治疗心理护理健康宣教