输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄8例

《输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄8例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、输尿管镜下钦激光治疗尿道狭窄8例【摘要】目的探讨输尿管镜联合钦激光治疗尿道狭窄的疗效。方法采用经输尿管镜钦激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例，术后留置导尿管2〜4周。结果患者术后全部随访3〜15个月，1次性手术治愈2例,有效6例。结论输尿管镜铁激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法，效果好，手术创伤小，并发症少。【关键词】输尿管镜；钦激光；尿道狭窄尿道狭窄是一种泌尿外科的常见疾病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致，外伤性尿道狭窄多因损伤初期处

2、理不当所致［1］。而各种尿道开放手术存在创伤性大、出血量多、预后瘢痕严重等诸多并发症。盘锦市中心医院自2011年7月〜2013年9月，应用美国科医人公司100W的钦激光系统，通过德国9.5FStorz输尿管镜，对8例尿道狭窄患者进行输尿管镜下铁激光尿道狭窄切开术，预后良好，手术并发症少。1资料与方法1.1一般资料尿道狭窄8例，全部为男性患者；年龄19〜72岁。输尿管镜术后导致尿道狭窄2例；骨盆骨折术后导致尿道狭窄2例；骑跨伤后尿道球部狭窄1例；经尿道前列腺电切术后导致尿道狭窄3例。其中海绵体部尿道狭窄2例，膀胱颈部3例，尿道膜部3例。狭窄长度0.

3、5〜1.8cm,行排泄性膀胱尿道造影及逆行膀胱尿道造影后测量。1.2方法患者在手术室行联合阻滞麻醉下，取截石位，常规消毒铀巾。行输尿管镜下入尿道，距离狭窄段的远端1.0cm,把输尿管导管插入狭窄尿道；然后把钦激光传导光纤尖端置于狭窄段尿道外缘，在狭窄处5、7、12点位置作纵行切开，再在3点及9点处将瘢痕组织汽化切除,根据止常尿道解剖对尿道成型。对于不能插入输尿管导管的患者，行耻骨上膀胱穿刺造痿术，通过膀胱造痿管注入碘伏溶液，在输尿管镜下于染色液溢出处置入斑马导丝；术后以较轻松留置18F气囊尿管为准。术后静点抗生素预防感染，尿管留置4周。1.3预后

4、效果术后2年无自觉排尿费力为痊愈。术后1年以内因排尿费力定期行尿道扩张，不超过4次为明显有效。术后1年以内，因排尿费力定期行尿道扩张，超过4次为有效。术后1年以内，因排尿费力或不能自行排尿，反复多次行尿道扩张或拔除导尿管后仍不能排尿为无效。2结果本组8例，预后均有效，手术时间40~110min,平均55min。术中无明显出血，无假道形成，术后无尿失禁等不良症状。本组随访2年，1次性手术治愈3例，明显有效3例，有效2例，未出现无效患者。3讨论尿道狭窄是泌尿外科常见疾病，尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，主要根据

5、狭窄的部位、长度、个人经验做出选择［1］。手术的关键是恢复尿道解剖连续性，尽量减少对尿道的损伤。总之，输尿管镜操作灵活，应用钦激光放射状切开狭窄尿道，避免形成假道，减少电切镜造成的副损伤；由于钦激光释放热量极少，并且避免了术后再次狭窄。参考文献[1]TuncM,TefekliA,KadiogluA,etal.Aprospective,randomizedprotocoltoexaminetheefficacyofpostinternalurethrotomydilationsforrecurrentbulbomcmbranousurethrals

6、trictures.Urology,2002,60(2)：239244.