口腔内科学复习题2

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1、根管治疗术的适应证。第一，任何原因引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的悄况。第二，任何原因引起的根尖病变。第三，物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，第四，不明原因引起的牙髄的退行性改变。根管预备的主要目的：清理根管内病变才髓组织及其分解产物，细菌及各种毒素。根管扩大成形，除去根管壁表层感染的牙本质，制备成一个在根管口处直径最人，牙本质骨质处直径最小的平滑的，锥形的根管。冲洗洁净，出去根管内残余的物质和碎屑。根管充填的目的：封闭根管系统，以防止细菌进入根管系统造成根竹的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基。理想的根管冲洗液：1冇抗

2、菌，杀菌作丿1］。2可溶解坏死牙瞼3冇助于根管系统的清洗。4对根尖周纽织无毒性。根管内玷污层：指贴附在根管上的由坏死组织，细菌，扩锂下的牙木质碎网混合组成的涂层。根管扩大三原则：1维持原根管的形态，2使根竹具冇连续的锥度，在横截面上，预备后的根管最窄处应与原根管的根尖狭窄处重合，3根管的冠1/2具有足够的宽度，能进行有效的冲洗，预备后的根管能很好的适应牙胶尖的充填。药物的理想性能：1有广谱且强有力的杀菌和中和毒性的作用，2渗透力强，以便能达到牙木质小管和侧支根管内。3有持续的消毒作用，一般要求药效维持在24H以上。4对根尖周组织无明显的刺

3、激和损害。5不会造成牙齿变色。6储存和使用方便。根管充填的时机：根管预备和消毒后，如无口觉症状，无口觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状，即可充填根管。RCT的并发症：1急性炎症反应。原因是耒能正确确定根管工作长度，器械穿出根尖孔损伤根尖周组织。根管预备方法不当。根管器械在根管内的“活塞”作用，将坏死物质推出根尖孔。根管内用药剂量过人或刺激性过强，充填时机不合适或超充填，根管内存在细菌，毒力增强，暂吋性和永久性修复体过高造成的早接触等。2器械分离于根管内。3髄腔穿孔，4器械落入消化道及呼吸道。5皮下气肿。6牙折

4、。RCT并发症的处理：1、轻微肿痛者暂不处理，可适当给予止痛药，如果有咬合高点，一定要及吋消除，如果3天后患者仍持续肿痛，可考虑去除封药和根管充填物，引流、消炎后重行根管治疗术。严重者需行局部切开引流，并给予抗生索或全身支持疗法。2、首先应摄X线片，检杳分离的情况，器械分离在根管I」时，可用小球钻将根管口稍扩大，再用银子夹出。分离在根管中部乂不能収出的，可推至一侧，再继续进行治疗。如已堵塞根管，根尖周乂有病变的则须考虑经充填术或拔牙。3、应充分止血后用氢氧化钙糊剂或氧化锌「香汕糊剂覆盖穿孔处。如果穿髓孔太大，可考虑作根管外科治疗。4、如落

5、入消化道，请消化科医生会诊，争取通过纤维冒镜取出。如落入呼吸道，应立即调平治疗椅使患者平卧，并请耳鼻喉科和呼吸科的医生会诊。5、一般不需特殊治疗，可给予抗生素以防止感染。6、冠折范围不人者，可用充填材料，以后牙复合树脂为佳；牙冠严重折裂者可通过加钉，嵌体和冠修复等方式进行修复，冠根斜折或牙冠1/3横折，断端在龈缘以下，可在根管充填后作龈切手术，必要时用牵引法使牙根断端充分暴露，然示做桩冠修复；牙根纵裂者，发生在单根芳需拔除,若发生在多根牙科行根裂牙根的半切术或截根术；若患牙冇隐裂存在，术前应降低咬介，术后作冠保护。若患牙发生纵裂，术前要先

6、进行内固定或钢丝外结扎固定，降低咬合后再行根管治疗术，完成治疗后作冠保护修复，若纵裂发生时间太长，对位不好且牙周反复肿胀者则愈合困难，预后不佳，需拔除。氢氧化钙糊剂的作用：对根管内多种细菌有杀伤作用，并可渗入牙本质小管发挥杀菌作用,效果明显。而且刺激性小，安全无毒。同时氢氧化钙有诱导作用，对尖周病损严重的病例可以促进尖周组织修复，并促进根尖孔的封闭。其杀菌机制主要是其置于根管内可升高局部的PHo根管治疗流程：1术而评估2髓腔预备3工作长度测定4根管预备5根管消毒6根管充填7冠修复根管充填材料的性能要求：1根管充填示有持续的消毒作用。2与根

7、管壁能密合。3能促进根尖周病变的愈合。4根管充填后不收缩、5易于消毒，使用和去除。6不使牙变色。7对机体无害。8X线阻射，便于检查。根管充填方法：1侧压充填法。2垂直加压充填法。3牙胶热塑料注射充填法。4固核载体插入充填技术。5激光根管充填法。6根管治疗术一次法。牙周病的全身促进因素：1遗传因素，2性激素，3吸烟，4有关的系统病。牙周病的局部促进因素：1牙石。2解剖因索。3牙齿位置异常，拥挤和错合畸形。4其他诱发因素。5合创伤。6食物嵌塞，7不良习惯。8压面着色。牙周病的主要症状和临床病例：1牙龈的炎症和岀血，2牙周袋的形成，3牙槽骨的吸

8、收。4牙松动和移位。牙龈病：1慢性龈炎，2青春期龈炎，3妊娠期龈炎，4口血病的牙龈病损，5药物性牙龈增生,6牙龈纤维瘤病,7牙龈瘤,8记性坏死性溃疡性龈炎,9急性龈乳头炎，10急性多发性龈脓肿