路志正教授调理脾胃法治疗胸痹心痛的经验研究

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1、密级：分类号：单位代码：84502学号：845022005011313中国中医科学院2005级博士研究生学位论文路志正教授调理脾胃法治疗胸痹心痛的经验研究ResearchontheclinicalexperiencesofProf.Luzhizhengtreatingcheststuffinessandpainswiththemethodofregulatingspleenandstomach研究生：宋军专业：中医内科学研究方向：中医药防治冠心病研究导师：路志正教授曹洪欣教授中国中医科学院2008

2、年5月北京原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文屮除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，已在文屮以明确方式表明。木声明的法律责任完全由木人承担。论文作者签名导师签名日期关于学位论文使用授权的声明本人完全知道中国中医科学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家冇关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权中国中医科学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他

3、复印手段保存和汇编木学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名F1期摘要6Abstract7前言9综述10从脾宵论治冠心病的研究进展10I冠心病危险因素研究进展102从脾胃论治胸痹的屮医认识153从脾胃论治胸痹的现代机理研究164从脾胃论治胸痹的临床应用20临床研究231一般资料232诊断及排除标准232.1西医诊断标准232.2中医诊断标准232.3病例排除标准233观察方法244数据录入245统计方法255.1频数分析(Frequencies)255.2因子分析(Factorana

4、lysis)255.3关联分析(associationanalysis)265.4Logistic冋归(LogisticRegression)265.5相关性分析(correlateanalysis)266结果276.1症状及舌脉分布情况276.1.1症状分布情况276.1.2舌脉分布情况306.2涉及的脏腑及证型分布情况336.3胸痹各证型的相关性分析346.4胸痹各证型的典型症状分析356.4.1心脾两虚356.4.2痰浊内阻366.4.3中气不足366.4.4气阴两虚366.5胸痹治疗前后的

5、疗效分析376.6胸痹各证型的常用方剂376.6.1心脾两虚386.6.2湿热内阻386.6.3痰浊内阻386.6.4屮气不足396.6.5气阴两虚396.6.6肝气郁结406.6.7肝脾不和406.6.8胆宵不和406.6.9痰瘀互结416.7常见症状的药物加减应用416.7.1不寐416.7.2肠鸣426.7.3腹泻426.7.4眩晕426.7.5多梦426.8药物使用情况436.8.1药物使用频数436.8.2用药种类情况446.8.3药物因子分析的因子载荷及分类456.8.4药物之间关联分

6、析47讨论511从临床症状分析看脾胃与胸痹的关系512从证候分布看脾宵与胸痹的关系522」心脾两虚证与脾胃的关系522.2湿热内阻与脾胃的关系532.3痰浊内阻与脾胃的关系542.4中气不足与胸痹的关系542.5胸阳不振与脾宵的关系542.6血瘀与脾胃的关系542.7痰瘀互结与脾胃的关系553胸痹各证型的相关性554胸痹各证型的典型症状565调理脾宵法治疗胸痹的疗效576胸痹各证型的常用方剂586.1心脾两虚586.2湿热内阻596.3痰浊内阻606.4屮气不足606.5气阴两虚616.6肝气郁结

7、616.7肝脾不和626.8胆胃不和626.9痰瘀互结637常见症状的药物加减应用638路老调理脾胃法治疗胸痹的学术思想64&1调理脾胃以斡旋气机648.2调理脾胃以化痰祛湿宣痹668.3调理脾宵以助气血Z源708.4调理脾胃以宁心定志718.5调理脾胃以安五脏73结论76参考文献77致谢82附表——胸痹临床症状评分表83个人简历84摘要尅心病是在冠状动脉粥样硕化的基础上导致血管腔狭窄，尅状动脉供血不足，心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征，屈于中医学“胸痹”范畴。目而本病是危害人们健康的

8、常见疾病，其发病率和死亡率均较高。导师路志正教授通过60余年的临床研究率先提出胸痹与脾胃关系尤为密切，其发生、发展、治疗、转归、预后，都与脾胃的功能状态密切相关。本课题选取路老治疗的88例胸痹病例，将每一病例录入名老中医临床信息采集系统，并进行数据的转化、处理。分别采用频数分析、因子分析、关联规则分析、Logistic回归、相关性分析、配对t检验等统计方法，系统总结了该病的证候特征及路老从脾胃论治木病的辨治规律，以期探讨从脾胃论治胸痹的客观依据，及具体方法，丰富屮医药治疗冠心病的理