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时间:2019-10-18
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1、具体急救技术操作方法1.止血方法(1)指压止血法:适用于中等以上动脉的出血。用手指或手棠紧压伤口近心端的血管(靠近心脏一段的血管),使血管压用,血流中断而达到止血的目的,通常是将体表的小等动脉或较大动脉压在骨的潜而。(2)加压包扎止血:用于一般的伤口出血。将无菌纱布(也可用干净毛巾、布料等代替)覆盖在伤口处,然后用纱布、棉垫、绷带或布条做成垫子放在无菌敷料上,再用绷带或三角山加压包扎,即可止血。对肢体较人动脉出血若不能控制,可在包扎的近心侧使用止血带,或去除敷料,在满总的光照下,川止血钳将破裂动脉的近心端临时关闭.在钳夹时尽虽多保留正常血管的长度,为后续将要进行的血管吻合提供条件。加压包扎止血
2、不适用于有骨折或出血部位存在异物的患者。(3〉加垫屈肢法:用于前臂和小腿的出血。在肘、膝关节屈侧加垫,强力屈曲肢体,再用三角巾等缚紧固定。(4)填塞止血法:用于肌肉、件端等渗血。先用1~2层大的无歯纱布覆盅伤口,然后用纱布条或绷带等充填其中,外面加压包扎。缺点是止血不彻底,且增加感染的机会。(5)止血带止血法:止血带止血法适用于四肢较大的动脉出血。用止血带在出血部位的近心端,将整个肢体用力环形绑扎,以完全阻断肢体血流,从而达到止血的目的。此法能引起或加乘远心端缺血或坏死等并发症。因此,主要用于暂不能用其他方法控制的出血,一般仅用于院前急救、战地救护及伤员转运。使用止血带止血时,一定要注总下列事
3、项:a)扎止血带的部位应在伤口的近心端,并应尽虽:靠近伤口。前臂和小腿不适于扎止血带,因前腐冇尺骨、桃怦,小腿冇胫怦、腓怦,其怦间可通血流,所以止血效果较差。上肢扎在上1/3处,切忌扎在中部,以免损伪挠神经。下肢扎在大腿的中下1/3处。b)止血带勿直接扎在皮软上,必须先用干净的三角巾、毛巾、布块等垫好,以免损伤皮跌。c)扎止血带时,不可过紧或过松,以扎紧后血止并远端动脉消失为宜。d)使用止血带的伤员,应冇明显的标记,证明伤情和使用止血带的时间,并记录阻断血流时间,以便其他人了解情况,按时放松止血带,防止因肢体长时间阻断血流,而致缺血坏死。c)使用止血带的时间要尽量缩短,以lh为宜,G长不得超过
4、2~3h。在使用止1111带期间,应每隔半小时到lh放松止血带一次。放松止血带时,可用指压法使动脉止血。放松止血带1~2min后,再在稍高的平面上扎回止血带,不可在同--部位反复缚扎。f)对使用止血带的伤员,应注意肢体保温,尤其在冬季,更应注意防寒。因伤肢使用止血带后,血液循环被阻断,肢体的血液供应暂时停止,导致抗寒能力低下,所以容易发生冻伤。g)松懈止血带前应输液或输血,准备好止血用品,然后松开止血带。h)取下止血带时不应过急、过快的松解,防止伤肢突然增加血流。如松解过快,不仅伤肢血管(尤其是毛细血管)容易受损,而IL能够影响全身血液的重新分布,其至引起血压下降。i)由于血流阻断时间较长,取
5、下止血带后,伤员可感觉到伤肢麻木不适,可对伤肢进行轻轻按摩,使之能很快缓解。(6)药物止血法:--般而言,局部应用止血药物较安全,将出血部位抬高,用凝血酶止血纱布、明胶海绵、纤维蛋白海绵、三七粉、云南白药等敷在出血处即可。对外伤病人经静脉药物止血,则冇一定的限刖,且有F1注射大量止血剂来临时止血是危险的。1.常用包扎法(1)绷带包扎法:a)环形法:用于肢体粗细相等部位,如颈部、胸腹部、手腕部等。操作方法:将绷帶作环形缠绕,第一圈稍成斜形,第二圈将第-•圈Z斜出的角压于环形圈内,放后环绕数周用胶布或别针固定。b)螺旋法:用于肢体粗细相差不多的部位,如肢体、躯干等处。操作方法:第一圈与第二圈同环形
6、法,从第三圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕,每绕一圈重栓1/2-1/3,绕成螺旋状。c)螺旋反折法:用于肢体粗细不等的部位,如小腿、前臂等处。操作方法:先用绷带做螺旋形缠绕,待到渐粗的地方就毎绕--圈在同一部位把绷带反折一下,盖住前圈的1/2~1/3,由下而上缠绕。d)8字形法:用于眉、肘、膝、踝等关节部位。操作方法:将绷带一圈向上,一圈向卞,每圈在正面和前一圈相交叉,并压盖前一圈的1/2。e)回返法:用于头和断肢残端的包扎。操作方法:术者将绷常作%次來回反折,助手在绷常回返时按压其反折端。第一圈从中部开始,接着各圈一左一右,玄至将伤口全部包扎固定。f)注意事项:1)术者面向伤员,左手拿绷带头,右
7、手拿绷带卷,将绷带的外面贴近皮肤,白左向右,从上到下缠绕。2)要掌握“三点一走形”,即绷带的起点、着力点、止点和走行方向顺序。3)包扎时要注总松紧度,以免过松滑脱,过紧压破组织使组织坏死。4)肘部要弯着包扎,以保持肢体的功能位置。(2)三饬巾包扎法:适用于各个部位的包扎。操作简便,但不便加压,也不够牢固。(3)四头带包扎法:用于下颌部、马部、眼部等部位。(4)多头带包扎法:常用于胸、腹部。(5)丁
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