四维超声诊断胎儿唇裂的价值

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1、四维超声诊断胎儿唇裂的价值摘要目的：唇裂是胎儿常见的颜面畸形，居围产儿出生缺陷的第四位，发生率为0.18%0四维超声能清晰直观地显示胎儿面部结构，为胎儿向部畸形提供客观可靠的诊断依据。本组探讨应用实时四维超声诊断胎儿唇裂的临床价值。资料与方法2011年2月〜2012年3月，在我院超声科进行产前四维超声检查的孕妇约380人。孕妇年龄20〜38岁，平均29岁。胎儿孕龄18〜30周，平均24周。仪器方法：使用飞利浦-iu22四维超声成像仪，经腹四维容积探头，频率为V6-2MHZ0首先采用2D超声检查胎儿面部，观察胎儿唇部的形态，然

2、后切换四维容积采集框，增加感兴趣区部位，在羊水衬托下显示四维图像。结果超声检查发现胎儿唇裂8例，其中2例双侧唇裂，疑合并腭裂1例。所冇胎儿均经产后证实。正常胎儿口唇轮廓清晰完整。闭嘴时两唇间呈线状回声，张嘴时呈“0”形，上唇上方可见鼻尖，两侧鼻翼形成的三角形鼻子。上唇横断面时呈完整清晰的弧形光带。本组胎儿四维超声检查发现冠状面上唇不连续性中断，横断面见胎儿类似牙槽突回声连续中断，正常弧形消失，唇裂口距离0.5~0.9cmo唇裂裂口大于0.9cm,上腭裂开，直通鼻腔，鼻翼塌陷，裂口处牙槽相对后缩，形成“错位”征象。讨论胎儿唇裂

3、是口腔颌面常见的先天性畸形。唇裂是胚胎在致畸因子作用下一侧内侧鼻突和上颌突未融合或两侧均未融合发生单侧或双侧唇裂。唇裂分裂程度为3度：I度，裂口仅限于红唇部，裂口未越过上唇皮肽；II度，唇裂口大于红唇部，上唇皮肤裂开，但未达鼻底；III度，唇裂裂口达到鼻底，同时伴有患侧鼻翼塌陷，双侧鼻孔不对称等表现，常合并腭裂。二维超声产前诊断I度唇裂能直接显示，而对II度和整个口唇部位主体结构显示不清。而四维超声能明显显示特别当胎儿张口时上腭见裂隙并向咽部延伸，胎儿舌头活动活跃，有时甚至伸入鼻腔。胎儿唇裂不仅造成患儿容貌畸形，更重要影响胎

4、儿面部发育，哺乳及吞咽等功能。四维超声是在3D重建并能提供6种可能的重建方向模式相•互组合，能获得优质和清晰胎儿面部图像，为胎儿面部畸形提供客观可靠的诊断依据。可作为2D超声空间信息补充，使胎儿先天畸形诊断率进一步提高。参考文献1李胜利•胎儿畸形产前超声诊断学•北京：人民军医出版社，2004：445-454.(44%),强化程度较轻结合文献分析可能与神经节细胞为主要成分有关；文献报道肿瘤诊断时高达70%病例已经有骨、骨髓和淋巴结、肝脏等远处器官转移，本组诊断时发现转移达88%(22/25)；儿童后腹膜常见肿块主耍鉴别有神经母

5、细胞瘤、肾母细胞瘤和畸胎瘤及神经节细胞瘤，其中后两者属良性肿瘤，根据发病部位，肿瘤包膜以及不越过中线生长和畸胎瘤瘤内含脂肪成分等容易与前两者鉴别；文献报道膈脚后淋巴结转移和后腹膜血管包绕是肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤鉴别的重要特征［3］。总结易合并钙化，包绕人血管，越过中线生长，后腹膜淋巴结和较早远处脏器转移仍然是神经母细胞瘤与肾母细胞瘤CT诊断最有价值的鉴别诊断依据。螺旋CT扫描是儿童肾上腺区神经母细胞瘤最有价值的检查方法之一,可为术前临床诊治提供重要诊断线索。近年來由于MRI在儿童后腹膜肿瘤的应用积累，将会在儿童后腹膜

6、肿瘤诊断中扮演更重耍的如色。参考文献1JohnM.Maris,RecentAdvancesinNeuroblastoma,NEnglJMed,2010,362(23)：2202-2211.2EoH,KimJH,JangKM,YooSY,andetal.Comparisonofclinico-radiologicalfeaturesbetweencongenitalcysticneuroblastomaandneonataladrenalhemorrhagicpseudocyst.KoreanJRadiol,2011,12(1

7、)：52一58・3乔中伟，李国平，帕米尔，等•儿童腹膜后成神经细胞瘤侵犯肾脏与肾母细胞瘤的鉴别诊断•中华反射学杂志,2005,39(7)：747-750.