11例输液反应原因研究及防范措施

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1、11例输液反应原因研究及防范措施【摘要】目的：分析引起输液反应的相关因素，为临床安全用药和减少输液反应的发生提供依据。方法：对2011年5月以来我院发生的11例输液反应病例进行调查，分析其发生的各种因素。结果：输液反应多发生于大于70岁的老年患者，占72.7%o采用静脉留置套管针63.6%,有心脑血管合并症的患者45%；糖尿病肾病患者27%O剩余液体送细菌培养和热原检查72.7%,血培养27%,3种检测途径阳性率分别为25%、12%、33%O结论：输液反应与年龄、疾病类别、药物种类及操作相关。为保证输液质量，必须严格实施全程质量控制管理，以减少输液反应

2、的发生，确保用药安全。【关键词】输液疗法；输液反应；分析；防范；管理。输液不良反应是输液引起或与输液相关的不良反应的总称，习惯称“输液反应”，为医源性不良反应，不但会给患者造成额外的痛苦，严重影响医患关系，甚至会引起医疗纠纷。因此，静脉输液过程中的每个环节都必须严格管理，确保安全。本文就我院发生的11例输液不良反应进行分析,探讨切实有效的预防措施，以控制和减少输液不良反应的发生.1资料与方法1.1发热反应的概念发热反应多发生于输液后数分钟至lh,表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38*左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战继之体温可达4(T

3、C以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。1.2本组11例发热反应的观察在11例发热患者中，70岁以上患者8例，使用静脉留置针7例。其中，2011年9月8日上午同一时段发生发热反应有3人，观察3名患者均使用的是静脉留置针。1.2.111例发热反应年龄分布：1.2.2疾病类别：11例发热反应患者中全骯关节置换术5人，股骨头置换术3人；70岁以上患者合并心脑血管疾病5例，糖尿病肾病3例。1.2.3药物种类11例发热反应患者中共加入19种不同种类、规格、批号的药物，均为外购，包括抗生素类、维生素类、中药制剂等。1.2.4检测方面11例发热反应中，剩余液体送细菌

4、培养和热原检测8例，占72.7%；送血培养3例，占27%。阳性率见下表：3种检测途径阳性率比较：抽检同厂家同批号输液器具和静脉用液体进行热原检测均为阴性。对治疗室进行物体表面和空气进行卫生学监测物体表面合格率为45.4%(5/11),空气合格率为63.6%(7/11)治疗室护士手合格率为50%(14/28)O2讨论发生输液反应后，应进行综合分析。导致输液反应的原因很复杂，有液体、药物、输液管、注射器、患者体质、护理人员操作、治疗室环境等方面的原因，每例输液反应可能由一种或多种原因引起。2.1原因分析2.11年龄：输液反应随着年龄的增加而增加，本组11例

5、输液反应中，70岁以上的患者8例，占72.7%,这可能与老年患者体质衰弱、免疫力低下、对致热物质耐受力低有关。2.12基础疾病：合并心脑血管疾病、糖尿病、肾病患者等的慢性病患者，由于免疫力差，发生输液反应的可能性大。2.13药物因素：输液反应主要以液体中加入维生素、能量制剂、抗菌药物、中成药注射剂为多见。静脉用药的品种多，每种药物都有不同程度的不良反应。2.14留置针的使用：调查资料中，发生输液反应的患者采用静脉留置针占63%,可能与封管时无菌操作不严格及手术室快速输液中常把护帽取下导致接头处污染有关。2.15环境因素：治疗室空气合格率63.6%,物体

6、表面合格率35.92%,反映了治疗室消毒灭菌工作不达标.2.16洗手、无菌操作：治疗室护士未充分认识洗手和手消毒的重要性，配药时手污染注射器活塞或乳头都可能造成液体污染；穿刺时无菌操作不严也是输液反应的影响因素。2.2防范措施2.21合理用药：医务人员应正确认识药物的治疗作用和不良反应以及药物之间的相互影响。目前，WHO已将注射剂人均用药次数作为评价合理用药的重要标准之一。国内专家也呼吁医院药事管理委员会应研究制定静脉输液适应证，采取适当干预措施，促进静脉输液的合理使用。2.22净化操作环境及严格操作规程：普通的药物配液室应定时通风、消毒，减少人流、物

7、流，保持空气的洁净和物表、地面清洁，控制输液加药准备过程中的细菌热原微粒异物污染。操作前后要认真洗手，戴口罩、帽子；配液、输液前严格执行查对制度，任何有浑浊、沉淀、变色、漏气、过期等的药物均不得使用。在充分了解药物的基础上，注意配液的方法、顺序、配伍禁忌，做到现配现用。2.23重视输液反应，加强管理：输液时需要留置套管针的，应采用有质量保证的密闭安全型套管针。正确掌握留置时间并定期更换，无菌敷料松动漏气、潮湿时应及时更换;留置套管针后接管、封管等反复操作时应严格无菌操作、消毒，对出现输液反应患者的剩余液体、药物进行病原学和热原检测，对疑为输液器材及静脉

8、用液体引起的输液反应，则抽取同厂家、同批号的输液器材及液体，进行热原检测，以便及时找出原因。2