常见传染病鉴别诊断上报

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1、感染性腹泻1、范围由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病。3.2临床表现3.2.1每日大便次数》3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录A。3.2.2已排除由01血清群和0139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。3.3实验室检查3.3.1粪便常规检查粪

2、便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。稀便、水样便，镜检可有少量或无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐胞子虫、气单胞菌等所致的腹泻。3.3.2病原检查从粪便、呕吐物、血等标本中检出01血清群和0139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性（详见附录B）5

3、诊断5.1临床诊断病例：应同时符合3.2、3.3.1,3.1供参考。5.2确认病例：应同时符合临床诊断和3.3.2。细菌：沙门菌肠炎，大肠杆菌肠炎（5种），致泻性弧菌肠炎、弯曲菌肠炎,小肠结肠炎耶尔森菌肠炎。/病毒类：轮状病毒肠炎，诺瓦克病毒肠炎，肠腺病毒肠炎，“寄生虫：隐胞子虫病，蓝氏甲第鞭毛虫肠炎。丙肝诊断3.1流行病学史3.1.1曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。3.1.2有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史,有静脉注射毒品史。3.1.3职业供血者，特别是接受过

4、成分血单采回输者。3.1.4与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。3.2临床表现3.2.1急性丙型病毒性肝炎3.2.1.1病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。3.2.1.2可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴低热或出现黄疽。3.2.1.3部分患者可有关节疼痛等肝外表现。3.2.1.4部分患者可无明显症状和体征。3.2.2慢性丙型病毒性肝炎3.2.2.1病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。3.2.2.2部分患者可有肝病面容、肝掌、

5、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。3.2.2.3部分患者可无明显症状和体征。3.2.3丙型病毒性肝炎肝硬化3.2.3.1可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。3.2.3.2可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。3.2.3.3失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。3.3实验室检查3.3.1急性丙型病毒性肝炎有血清ALT.AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT.AST升高。3.3.2血清抗一HCV阳性（抗一HCV的

6、检测方法见附录A）。3.3.3血清HCVRNA阳性（HCVRNA的检测方法见附录B及附录C）3.4组织病理学检查3.5影像学检查5.1疑似丙肝病例符合下列任何一项可诊断：5.1.1符合3.1（流行病学史）和3.2（临床表现）。5.1.2符合3.1和3.3.1（肝功异常）。5.2临床诊断丙肝病例符合下列任何一项可诊断：5.2.1符合3.3.2（血清抗一HCV阳性）和3.1。5.2.2符合3.3.2和3.2。5.2.3符合3.3.2和3.3.1。5.3确诊丙肝病例疑似病例或临床诊断病例和3.3.3（HCVRNA阳性）。5.3

7、.1急性丙肝诊断符合下列任何一项可诊断：5.3.1.1符合3.3.3和3.2.15.3.1.2符合3.3.3和3.4.1（组织病理学检查）5.3.2慢性丙肝诊断符合下列任何一项可诊断：5.3.2.1符合3.3.3和3.2.2。5.3.2.2符合3.3.3和3.4.2（组织病理学检查）5.3.2.3符合3.3.3和3.5.2（影像学检查）。5.3.3丙肝肝硬化符合下列任何一项可诊断：5.3.3.1符合3.3.3和3.2.35.3.3.2符合3.3.3和3.4.3（组织病理学检查）5.3.3.3符合3.3.3和3.5.3（影

8、像学检查）需要报告1、医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊病例；2、既往病例已治愈，再次感染的，需再次报告；3、HCVRNA阳性者，不论抗-HCV是否阳性，均须报告实验室确诊病例，并进一步区分急、慢性；4、无HCVRNA检测条件，但抗-HCV阳性，并经医生诊断，报告临床诊断病例。不报告1、抗-HCV阳性，但HCVR