医疗机构临床用血管理办法(卫生部)

《医疗机构临床用血管理办法(卫生部)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床输血管理规范一、为进一步贯彻执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》。加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血安全。结合我院实际情况制定本制度。二、临床输血的目的主要是为了恢复血容量，提高胶体渗透压，补充红细胞、提高供氧能力，改善供血功能，补充有效抗体，提高机体免疫力等。在实际应用中，应当遵循缺什么，补什么，缺多少，补多少的原则（即科学合理的原则）。严格掌握输血的适应症，尽可能避免不必要的输血或输入患者不需要的血液成分而影响患者的健康。木规范所述输血是指rti使用血库

2、发出的血液制品。三、我院“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理和技术指导，我院“血库”负责临床用血的计划中报，储存血液。对我院临床用血制度执行情况进行检杳，并参与临床冇关疾病的诊断，治疗与科研。四、血库应指定人员负责血液的收领，发放工作。认真核查血袋包装，核查内容以《临床输血技术规范》准。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。五、血库对验收合格的血液，应认真作好入库登记，对不同品种、血型、规格和采血日期（或有效期）分别存放于专用冷藏设施内储存。经办人要签名和签署入库吋间。禁止接受不合格

3、血液入库。输血科储血设施应当保证完好，全血，红细胞，代浆血冷藏温度应当控制在2—6°C。血小板应当控制在20-24°C（6小时内输注）。储血保管人员应当作好血液冷藏温度的24小吋监测记录，储血环境应当符合卫生学标准。六、输血适应症凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积（het）低于30%或血液其他成份明显低于正常值时屈输血适应症。七、成份输血血液由不同血细胞和血浆组成。将供血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。成分输血具冇疗效好，副作用小，节约

4、血液资源以及便于保存和运输等优点。（一）、全血：用于急性大量失血出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%,在补充晶体、胶体、红细胞的基础上，可输部分全血。（二）、红细胞1、红细胞悬液（CRCs）适应症：（1）各种急性出血的输血（2）各种慢性贫血（3）高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血（4）小儿、老年人输血。2、少白细胞红细胞（LPRC）适应症：（1）由于输血产生口细胞抗体，引起发热等输血不良反应患者。（2）防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植患者）3、洗涤红细胞

5、（WRC）适应症：（1）对浆蛋白有过敏反应的贫血患者（2）自身免疫性溶血性贫血患者。（3）阵发性睡眠性血红蛋白尿症（4）高钾血症及肝肾功能障碍需耍输血。4、冰冻红细胞（FTRC）适应症：(1)同WRC(2)稀冇血型患者输血(3)新生儿溶血病换血(4)自身输血(三)、血小板适应症：(1)血小板减少所致的出血(2)血小板功能障碍所致的出血(四)、白细胞(GRANS):适应症：中性粒细胞低于0.5xlO9/L,并发细菌感染，抗生素治疗48h无效者。(五)、普通冰冻血浆适应症：(1)补充凝血因子(2)手术、外伤

6、、烧伤、肠梗阻等大岀血或血浆大量丢失。(六)、冷沉淀(Cryo)适应症：(1)甲型血友病(2)血管性血友病(3)纤维蛋白原缺乏症八、患者病情需要输血治疗吋，经治医师应当根据医院规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科。临床输血一次用血，备血量超过2000m1时要履行报批手续，由科室主任签名后报医务科批准。九、急诊用血事后应按照以上要求补为手续。十、决定输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血口的，可能发生的输血反应和经血液途经感染疾病的可能性，由医患双方共同签署“输血治疗同意书”。无家属的无自主意识

7、患者的紧急输血，应报医务科备案，并记入病历。H^一、输血流程1、输血申请申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。2、受血者血样采集与送检医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊，床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血巾请单送交血库，双方进行逐项核对。3、交叉配血按《临床输血技术规范》执行。4、发血配血合格后，由医护人员或专门人员到血库取血。取血与发血的双方必

8、须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病区、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等准确无误时，双方共同签字后方可发出。凡血袋有下列情形之一者一律不得发出：(1)标签破损、字迹不清；(2)血袋冇破损，漏血；(3)血液屮有明显凝块；(4)血浆呈乳糜状或暗灰色；(5)血浆中有明显气泡，絮状物成粗大颗粒；(6)未摇动时血浆层，与红细胞的界而不清，或交界而上出现溶血；(7)红细胞呈紫红色；(8)过期或其它需查证的情况。血液发出后