协和临床常用药

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1、消化科常见病用药—、上消化道大出血（静脉曲张性）1、生长抑素类善宁：首剂0.1mgiv0.1mg/支（八肽类生长抑素）然后0.3-0.6mg+5%Gucose500mliv.dripQ12h最大可用12支/天思他宁：首剂250ugiv1mg/支（14肽生长抑素）注意滴注过程不能中断（v5min）。絹3mg+5%Gucose500mliv.dripQ12h最大可用6支/天奥曲肽：首剂100ugiv慢八肽类生长抑素同类物然后以25-50ug/h持续静滴2、血管加压素类垂体后叶素：一天最大不超过40u,不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇。滴速过快可引起腹痛、腹泻，BP升高，心律失常，心

2、绞病等副作用人，少用。呼吸科大咯血常用。可立新：（三廿氨酰基赖氨酸特力加压素）首剂1—2mgiv.1mg缓慢iv（>5min否则易引起痉挛性腹痛）Q4-6h（3mg/支）3、洛赛克（losec）sig40mg+NS100mliv.dripQ12h4、去甲肾配成8mg/100mlN.S30-50ml口服或者灌胃4・6小时5、护肝药降黄古拉定sig0.6*2/3+5%Gucose250ml+VitK130mg（有黄疸时用）qd思美泰sig2/3+5%Glucose250mlqd//茵梔黄sig10ml*2/+10%Glucose250mlqd—禁食，液体控制在2000-2500ml,

3、记24h尿量，肝功能损坏最严觅的指标：FT+APTT延长。输血指征：1、大量出血或反复出血不止。2、HR>120bpm;Hb<60-70g/l.3.平卧位sBP<70mmHg输血速度：sBP<70mmHg输400ml/30min;sBP<50mmHg动脉输血，当sBR>80mmHg,调至正常速度40—60drips/min.医嘱：血型+交叉配血；输血前全套，输同型压积红2/4u;地塞米松5-10mgiv（出血，溃结时不用）/非那根12.5—25mgim输血前15分钟；NS100/250mlivdrip冲管用50%Gucose20ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢iv//5%Glu

4、cose20ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢iv（用于DM时）二、上消化道出血（非静脉曲张性）1、生长抑素类善宁sig.0.1mgiv0.1mg/支然厉0.3-0.6mg+5%Glucose500mliv.dripQ12h最人可用12支/天2>losecsig40mg+NS100mliv.dripQ12h〃奥西康（国产PPI）sig40mg+NS100mliv.dripQ12h3、止血药速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose250mliv.dripqd——暂禁食，液体控制在2000-3000ml三、消化性溃疡1.PPIlosecsig40mg+NS100mliv.drip

5、qd//奥西康（国产PPI）sig40mg+NS100mliv.dripqd2.H2RI高舒达（法莫替丁）sig40mg+NS100mliv.dripqd抗Hp三/四联疗法PPI或褪剂抗菌药物洛赛克（奥美拉啤）20mg克拉仙0.5兰索拉醴30mg阿莫仙1.0耐信（埃索美拉卩坐）20mg甲硝哇0.4枸椽酸钮钾240mg咲喃哩酮0.1选择一种选择两种sigpobid7day胃溃疡：再服用耐信（埃索美拉醴）20mghs6-8周十二指肠溃疡：再服用耐信（埃索美拉卩坐）20mghs4-6周四、胃肠镜检查及息肉切除术前检查：ECG,PT+AFTT；胃镜（晩8点以后禁食）；肠镜（清晨4时喝电解

6、质粉）息肉切除后：小息肉不常规用药，禁食4h息肉较大，有出血危险时：胃息肉：losecsig40mg+NS100mliv.dripQ12h〃奥西康（国产PPI）sig40mg+NS100mliv.dripQ12h速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose250mliv.dripqd肠息肉：速尼/迅刻0.2*2/3+5%Gucose250mliv.dripqd（老年人慎用止血药）圣诺安（奥硝P坐）sig：100mlbid//圣迪锋（加替沙星）sig：2支+5%Glucose250mlqd五、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，Crohn's病）：氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂注意预

7、防中毒性巨结肠的发生颇得斯安急性期1.0poqid1-2刀后减量，1—2周减1.0最后达1.0/2.0/天维持1—2年圣诺安（奥硝卩坐）sig100mliv.dripbid乳酸菌素片2#potid赛霉安30g+地塞米松5mg+NS100ml保留灌肠qd六、有机磷中毒常规处理：告病重/危，吸氧，心电血压监护，禁食，急查肝功能、肾功能、电介质，血常规，尿常规补液：Ringer*s（林格氏液）500ml//5%GucoseinNS500ml...护肝：古拉定sig0.6*2/3+5%G