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时间:2019-10-18
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1、五白消斑汤治疗黄褐斑临床应用李复耀晁淑芬刘玫①(兰州市七里河区中医医院甘肃兰州730050)摘要:黄褐斑多见于中青年女性,而部对称性色素沉着性皮肤病。其发病率较高,西医对此病询无特殊有效治疗方法。中医运用辨证论治理论,采用内服、外搽及针灸等疗法,调节人体阴阳平衡,有明显疗效。我院用五白消斑汤加减治疗,取得了良好疗效。关键词:五白消斑汤黄褐斑中药内服黄褐斑多见于中青年女性,面部对称性色素沉着性皮肤病。呈淡褐色或深褐色斑片,有碍美观。发病率较高,西医对此病尚无特殊有效治疗方法,故患者多寻求中医治疗。本病的病因病机比较复杂,七情内伤、饮
2、食劳倦、风邪内客、痰浊淤滞、血滞成瘀等皆可致病,出现肝郁气滞或肺失宣肃,或脾失健运,或肾虚不足,或数脏功能俱损,终金精、气、血不能上荣,浊淤阻于而部而成黄褐斑。1病因病机黄褐斑,屮医称黨黑斑。皮疹常分布于前额、颗部、颊部、鼻尖、上唇等面部皮肤,颜色为灰、淡褐、深褐或淡黑色,边缘清楚而不整,冇时呈蝴蝶状,所以有“蝴蝶斑”Z称。常与情志不畅,妊娠,月经不调,长期服避孕药有关。现代医学认为多与内分泌失调、紫外线照射、氧自由基清除能力下降、微生态的改变有关,与化妆品、遗传、及精神因素等有密切关系。中医理论认为,病因病机比较复杂。《诸病源候
3、论》谓:“五脏六腑十二经血皆上于面,夫血之行俱荣表里,……膜理受风,致气血不和,或涩或浊,不能荣于皮肤,故生黑好”。《难经•二十四难》认为:“……脉不通,则不流,血不流则色泽去,故面黑如黨。”《外科正宗•黛黑斑》载:“黛黑斑者,水不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成黑斑,色枯不泽”。说明黄褐斑的发生,血虚、肝肾亏损和血瘀是主要病因。因为肝体阴而用阳,妇女孕后由于脏腑经络之血多注于冲任以养胎,故肝藏血体阴之性相对不足。因而影响其疏泄气机,形成肝气郁结的病理变化。肝气郁结,气机不畅,肝失调达,脾运不利;不能运化营血以养肝,气血不荣于面
4、部而出现色素沉着。肝藏血,肾藏精,肝肾同源,精血互生。肾水不能上承,而部得不到滋养荣润而生褐斑。“心主血脉,其华在面”,也说明了面色与血的关系。从五行归属看,黑色属肾,肾虚木色上泛表现肤色黨黑。青色主肝病,临床所见慢性肝病也常见面部青灰或呈灰黑色斑。可见肝郁血虚精亏为病之本,络阻血瘀为病Z标。黄褐斑发生于而部,夏季多加重,与皮肤暴露于阳光有一定的关系,加Z本虚,虚者易受邪。“风为百病之长”,腌理受风,无论与寒结合或与热为伍均可致血气郁闭不和,助面部色斑形成。另夕卜,颜面为阳明之属,阳明胃经蕴热,瘀热循经上犯,煎熬营血而成瘀;情绪因
5、索如焦虑、忧郁致肝郁气滞血瘀;阳虚或气虚均为色斑形成Z因。但主因是肝郁血虚肾糟亏损不能荣肤,血滞成瘀而成斑。2审因论治根据病因病机制定五口消斑汤基本方为口茯苓15g、口术10g、当归15g、口芍15g、白漠藜15g、红花10g、白芷10g、柴胡10g、女贞子10g、甘草6g。方中白茯苓,味甘、淡,性平,能祛斑增口、润泽皮肤,还可以增强免疫功能,扩张血管。《本草品汇精要》曰:“白茯苓为末,合蜜和,敷而上疗而疮及产妇黑疱如雀卵。”口茯苓既能去黑口面,乂牢牙乌发,延年益寿。口术美口祛斑,补脾,益胃,去燥湿,安胎。《药性论》称:“主面光悦
6、,驻颜祛斑。”用白术粉蘸酒(或醋)如研墨之状,均匀涂抹脸上,可治雀斑和黑斑。医圣李时珍曾说此方治雀斑“极致”。口术还有抗氧化,延缓衰老、降血糖、抗凝血、抗肿瘤等作用。当归廿、辛,温。归肝、心、脾经。冇补血活血,调经止痛,润肠通便。具冇①抗缺氧作用;②调节机体免疫功能、具有抗癌作用;③护肤美容作用;④补血活血作用;⑤抑菌、抗动脉硬化作用,为女科之圣药。白芍苦酸,凉。入肝、脾经。养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗。《开宝本草》:“通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气,利膀胱、大小肠,消痈肿,时行寒热,中恶,腹痛,腰痛”。白痰藜苦辛,入肝经
7、。平肝解郁,祛风明目。用于肝阳眩晕头痛,肝郁胁痛,风热头痛,目赤肿痛,皮肤瘙痒等症。现代商理研究:①降血压;②对心脏、血脂的功效,痪藜皂昔具有明显的抗心肌缺血的作用。漠藜总皂昔具有阻止动脉、心肌和肝脏脂质沉着的作用,能升高卵磷脂、胆固醇比值,降低血清胆固醇和血糖水平;③抗衰老,对体重减轻、脾脏和胸腺萎缩均有抑制作用。红花专入血分为调血Z药,冇较好的活血祛瘀作用。白芷虽为风药,但质地润滑,能和利血脉而不枯耗,是古今美容的要药。选用口芷用意有①祛风散邪疏通经络,以达到风祛血活的口的;②辛香气雄,芳香上达头面,可载药上达病所;③面部为阳
8、明所属,《本草求真》记载:“白芷能治阳明一切头面诸疾……面黑瘢疵者是也。”故治黄褐斑方中必用口芷。柴胡苦,微寒。归肝、胆经。和解表里,疏肝,升阳。《滇南本草》云:“行肝经逆结z气,止左胁肝气痉痛,治妇人血热烧经,能调月经”,疏肝理气,助血之行。女贞
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