临床麻醉学习题2

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1、临床麻醉学习题21、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产牛麻醉作用，称为神经阻滞。6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻

2、滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段9、双相性呼吸抑制：术中使用麻醉性镇痛药后，术终作用消失，但回病房后30~45min有可能再现呼吸抑制。10、Apgar评分：系用五项指标（心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽）作为窒息程度的判断，0〜3分为重度窒息，4〜6分为轻度窒息,7—10分为止常。1、气管插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。2、高血压：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压^140mmHg和舒张压^90mmHg,诊断为高血压。4、颅内压：指颅内的脑脊液压力，正常人水平侧卧位身体松弛状态下脑穿刺测得的脑脊液压力，正常值

3、70~200mmH20o6、吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而致不感到周少。10、硬膜外间隙阻滞：将局麻药注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产牛暂时性麻痹的阻滞方法。1、预充氧：在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前的几分钟内，持续吸入纯氧能显著延长呼吸停止到岀现低氧血症的时间，这是麻醉诱导和插管不可省略的、最重要的步骤，称为“预充氧”2、插管困难：一般指暴露声门困难或气道有病理改变以至于不能顺利地插入导管，单纯的插管困难仍可进行面罩通气，因而不至于发牛缺氧。4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力

4、，引起中枢神经系统和心血管系统岀现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。5、急性呼吸窘迫综合征：是由多种病因导致的以呼吸困难、低伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音4、如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化5、病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩6、如能监测呼气末分压(ETCO2)则更易判断，ETCO2有显示则可确认无误。★预防全脊麻的措施包括哪些？答：1、预防穿破硬膜，措施见前述；2、强调注入全量局麻药前先注入试验剂量，观察5~10分钟有无脊麻表现3、改变体位后若需再次注药,还应再次注入试验剂量，首次实验剂量

5、不应大T*3mlo★根据高血压病人的特点，麻醉时应注意哪些问题？答：2、对于病人的病情应该作详细的评估2、应认真进行麻醉前准备3、高血压病人易于激动，术前应充分镇静4、麻醉管理比③消除或减弱不良反射（1分）④缓解术前疼痛。（1分）总的目的使麻醉过程更加平稳（1分）。★复合麻醉的应用原则有哪些？答：1、合理选择麻醉药物和剂量。（1分）2、优化用药方案。（1分）3、准确判断麻醉深度。（0.5分）4、加强麻醉期间的管理。（0.5分）5、坚持个体化用药的原则。（1分）6、不同麻醉技术的联合应用（1分）★简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。答：主要因素有：①穿刺部位

6、；（1分）②病人体位、局麻药比重与容积（2分）；③注药速度；（1分）④穿刺针斜口方向（1分）★如何判断穿刺针己进入硬膜外间隙？答：①穿刺针到达黄韧带后，阻力突然消失；②负压现象;③无退，踝反射异常表示紙神经受压；⑧其它：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者,马鞍区有感觉消失或减退。★神经根型颈椎病的主要症状是什么？答：主耍症状为：一侧颈、肩上肢反复发作的疼痛、麻木，常因劳累、寒冷、睡眠不佳而诱发。仰头、咳嗽时加重，手指麻木，活动不灵活，精细动作困难，可有受累神经支配区的肌肉萎缩。★简述异丙酚静脉麻醉的适应证有哪些？答：①静脉诱导；②全凭静脉麻醉；③用于门诊短小手

7、术的麻醉。★简述CVP的并发症？答：感染；出血和血肿；其他：气栓、血栓、气胸血胸、心包填塞和神经损害等。★简述控制性降压的并发症有哪些？答：①脑栓塞与脑缺氧；②冠状性，紙神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaC02升高。8、CVP中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为5~12cmH2Oo9、眼心反射：是一种三叉神经■迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。10、门脉高压症：门静脉压力

8、超过25cmH2O(2.45kPa)时可表现出一系列临床症状，称门