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1、中西医结合治疗玻璃体混浊的方法探讨【关键词】玻璃体混浊玻璃体混浊有多种原因，如外伤、全身疾病、炎症和老年性及屈光不止近视引起，所以在中医、西医治疗上各有不同，怎样通过传统的中医辨证论治和西医先进诊疗技术和量化指标融会贯通，互和渗透，取长补短，进一步提高疗效是一种非常值得探讨和有意义的一件事。1辨明证型分别施治在中西医结合治疗玻璃体混浊中，首先辨明证型分别施治，比如玻璃体变性混浊是中老年人和屈光不止高度近视人群的常见病，屈光不止近视者玻璃体变性混浊尤为常见，玻璃体液化或有胆固醇结晶、钙盐的沉积在中医属于云雾移睛范畴，可以单眼出现，也可双眼
2、出现，最终町导致视网膜撕裂和脱离。临床上笔者刈玻璃体变性混浊单用中药或西药治疗总感到有不足之处。通过传统医学辨证:肝肾阴焜型眼前黑花时隐时现伴能近祛远，头晕耳鸣，兼有记忆力下降，腰膝酸软，舌质红，苔簿白，脉细数。治以滋阴平肝，方药明目地黄汤加减。熟地9g,五味子6g,制首乌9g,生白芍9g,山萸肉9g,当归9g,石决明30g,珍珠母15g,牡蛎30g,白疚藜9g,甘菊花4.5g,枸杞子9g,茯苓9g。也可用补肾丸加减。湿热郁蒸型眼前黑影飘动，随眼而动荡，口气秽浊，兼有心烦口苦，纳呆，便干难，舌质红，苔黄腻,脉弦数或滑数，治以祛湿清热，方
3、药猪苓散加减。猪苓9g,木通9g,大黄4.5g,梔子9g,滑石9g,扁蓄9g,苍术9g,车前子9g,生改仁24g,热重加黄苓。气血虚弱型眼前黑花飞舞，动滞频繁，面白无华，少气懒言，兼有头昏，形疲乏力，舌淡，苔薄白，脉濡细，治以益气养血，方药八珍汤加减。川茸3g,当归9g,熟地12g,口芍12g,党参10®口术12g,炙
4、
5、•草5g。西更用口服维生索C、B1等，同吋肌肉注射安妥碘液，局部滴氨肽碘眼药水,增强机体免疫力等，通过辨明证型，分别施治可以明显提高疗效［1］o2根据转归辨证施治经过长期的临床实践，中西医结合治疗玻璃体混浊，根据疾病的
6、转归和辨证施治，愈来愈休现了它的优越性。如视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变、白血病、高血压动脉硬化及肾炎等全身疾病引起的视网膜出血、眼外伤以及手术时的出血也可以进入玻璃体。根据出血的病因病理不同，早期出血和出血屮、晚期治疗辨证施治就不一样。玻璃体出血祖国更学称之为“血灌瞳神”，视网膜静脉周闌炎祖国医学称之为“眾盲”“云雾移晴”“视瞻昏渺”“萤星满目”“目鈕”，眼球钝挫伤祖国医学称之为“撞击伤目”，糖尿病性视网膜病变是糖尿病的眼部严重并发症，祖国医学记载《河间六书》曰“夫消渴者，多变聋盲目疾”。《证治要诀》云：“三消久之，精血既亏，或
7、目无所见，或手足偏废”。但对眼底视网膜出血的准确观察和研究，则在近代才取得较大的发展。出血早期以清热凉血为主，生蒲黄汤加减。药川生蒲黄、旱莲草、郁金、丹参、荆芥炭、牛地、川茸、白茅根、黄苓炭、藕节炭等。中期以活血化瘀为主，血府逐瘀汤加减。药用桃仁、红花、赤芍、牛地、当归、柴胡、川苛、黃罠、丹参等。后期以破血逐瘀软坚散结为主。佐以滋补川:肾，补阳还五汤和化坚二陈汤加减。药用山药、黄罠、沙参、云苓、丹参、赤芍、红花、郁金、三棱、莪术、昆布、海藻、何首乌、玄参等。屮药结合西药，加强治疗效果。止血西药屮最常川的为促凝血酶原转化类药，包括维生素K
8、与凝血质，抗纤维蛋白溶解类药物，降低毛细血管通透性类药物贺白分解酶类药物，促进吸收药物如碘制剂类等。辅以维牛素类药物。中后期耍用扩血管药，必要时用溶血栓跖物，激光治疗和电离子透入，都可以一试，出血机化可以做玻璃体手术。根据疾病的转归中西医结合辨证施治，可以收到明显的疗效［2］。3点而结合标木兼治有时眼球炎性疾病引起的玻璃体混浊需要点回结合，标本兼治，中西医结合治疗能取得较好的疗效，如葡萄膜炎，病因复杂，有时是全身疾病在眼部的表现。要以理性的思维充分认识簡萄膜炎的复杂性、多样性和特殊性，透过表象看疾病的本质。祖国医学称之为“瞳神缩小”,“
9、瞳神干缺”“瞳神缺陷”等范畴。本病属瞳神疾病,瞳神为水轮,内应于肾,因为肝肾乙癸同源，故发病常责于川:肾。凡肝经风热或肝胆火毒上攻;或川:肾阴虚，虚火上炎;或外受风湿郁久化热，风湿与热合而上攻;或患火疳，花翳白陷，凝脂翳，混睛障，疳疾上目，蟹睛证，真睹破损等均能导致本病。论治，肝经风热治以疏风淸热，用新制柴连汤加减，柴胡、甘草、黄苓、梔子、蔓荆子、黄连、赤芍、龙胆草、午前子、荆芥、甘草。肝胆火炽，治以清泻肝胆，用龙胆泻肝汤加减，龙胆草、生地、梔子、泽泻、车前子、木通、黄苓、柴胡、当归、片草、丹皮、蒲公英。风湿夹热者治以祛风清湿，除湿，用
10、三仁汤加减。杏仁、滑石、白通草、竹叶、白蔻仁、厚朴、生该:仁、半夏、蒲公英等。虚火上炎治以滋阴降火，川知柏地黄汤加减。知母、黄柏、熟地、山茱英、山药、茯苓、泽泻、丹皮等。西医对急性前葡萄膜炎，常采用糖皮质激
