中风患者的临床观察及护理

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1、中风患者的临床观察及护理【关键词】中风；观察；护理【摘要】观察中风患者的临床衣现给了及时対症的护理。及早发现中风先兆；急性期密切观察病情，恢复期及早进行功能锻炼；预防并发症发生，同时加强心理护理及开展健康教育,消除危险凶索是促进中风患者日常生活能力良好恢复、防止复发的有效措施。【关键词】中风；观察；护理中风，即急性脑血管病，是一组由于脑血管病变所致的急性脑局部血液循环障碍性疾病。它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因，是一种发病率、致死率均很高的神经系统疾病。其发病率为182/10力人口，年死亡率为89/10

2、Ji人口。因此，详细探讨中风患者的临床观察及护理内容尤为必要。现将我院内I科室2002年12月〜2003年2月收治的16例中风患者临床观察及护理报告如下。1临床资料本组16例病例中，男12例，女4例，年龄42〜79岁，其中老年病例12例，脑出血10例，脑梗死6例，发病前有眩晕、头痛、呕吐症状者15例。其中深昏迷2例，有意识模糊定向障碍14例，发热3例，有语言障碍者14例，有偏瘫体征者2例，大小便失禁者2例。2临床观察2.1认识中风先兆本组病例中，发病前有头痛、眩晕、呕吐症状者15例。其中老年患者12例。可见中风之

3、人多有先兆，因此老年人，尤其是有动脉碾化高血压病、冠心病等的老年患者，如果口觉或家属发现有异常征象时，应想到有发牛中风的可能，经临床观察，常见的屮风先兆有:（1）-过性的视觉障碍：表现为突然出现眼发黑视物不淸,持续数秒至数十秒，因视网膜对缺血极敬感，症状出现最早。所以一过性视觉障碍可看成是中风的早期信号之一。（2）头痛：在脑出血、蛛网膜下腔出血的患者中，有相当一部分患者发病前儿小吋至几个月内有原因不明的头部隐痛或剧痛，其部位多在颍侧、后枕部，也对波及全头部，持续时间为儿小时甚至儿天。这是因为动脉瘤真正破裂前先发生

4、多次少量的出血，经过多次反复后动脉瘤扩大破裂而大量出血所致。（3）眩晕：尤其是时间短暂的眩晕作为中风先兆的信号之一非常重要。作为脑干、小脑梗死的先兆，眩晕常伴有肢体运动感觉障碍，如抬脚费力、手足麻木等。（4）嗜睡：老年人由于脑动脉破化逐渐加重，血管内径越来越狭窄，脑组织缺血缺氧，就会有嗜睡症状出现。如出现上述异常情况时应说服患者积极求治，以免延误病情,错过救治时机。2.2血压的监测我国目前规定高血压的诊断标准是：收缩压2140mmHg,或（和）舒张压&90mmHg,高血压、心脏病、糖尿病和短暂性脑缺血发作（TIA

5、）己被多数学者-•致认为是脑血管发病最重要的危险因索，收缩压、舒张压的升高，均与脑血管疾病危险性的增加呈正比关系。故血压的观察是诊断疾病、观察病情变化与判断治疗效果的重要内容。急性期患者应每15〜30min测量血压一次。使川廿銘醇等降压脱水药物同时也应观察血压情况，防止因过度降压导致灌注量减少而加亜脑损害。治疗开始时以每小时2mmHg速度下降为宜，对无高血压史者，一般降至收缩压为160mmHg,舒张压为90〜lOOmmHg为宜。木组16例病例中，有高血压病史15例，由于密切临测.血压，正确指导降压药物的合理应用。

6、有13例患者血压维持稳定，1例患者在治疗过程屮出现血压过低情况，经采取急救措施应用升压药物后，血压维持于92/90mmHg左右，控制了病情的进一步发展。2.3体温的观察发热是机体在致热原的作用下,通过体温调节中枢，使产热与散热矛盾激化，产热增多，散热减少，导致病理性体温升高所致，临床上可分为感染性和非感染性两类。屮风患者急性期体温异常升高常由体温调节屮枢功能失常引起。木组病例中发热3例，2例患者在恢复期内体温升高至38°C左右，考虑有介并感染的可能，在护理诊疗过程屮加人抗生素剂量，积极对症处理后体温降至正常。1例

7、患者体温异常升高至39°C〜40.3C,经酒精擦浴、四肢人血管冰敷等降温措施效果不佳致屮枢性呼吸循环衰竭死亡。2.4呼吸的观察观察呼吸主要注意呼吸的频率、节律及深浅度的变化。中风患者由于脑组织缺血缺氧导致呼吸中枢兴奋性降低，使调节呼吸反馈系统失常，从而出现潮式呼吸或间停呼吸。在本组病例中，浅昏迷11例、深昏迷2例均有不同程度的呼吸抑制现象。临床多表现为呼吸减弱、鼾式呼吸等。如在临床观察过程中，病情无好转，并伴有呼吸频率、节律及深浅度的改变则表明患者病情加重，应引起警惕。2.5脉搏的观察临床通过观察脉搏的变化可了解

8、患者的心率、心律、心肌收缩能力及动脉管壁的功能状态。如发现脉搏＜60次/min或〉140次/min,脉搏的强弱或节律异常时，均提示病情有变化。2.6意识及吨孔的观察意识是指人对周围坏境及对自身状态的识别和觉察能力。正常人意识淸醒，衣现为思维合理、反应敏锐、语言淸晰、表达准确、情感止常。中风患者山于脑局部血流障碍，人脑皮质或脑干网状结构发生损害或功能抑制可引起意识障碍。临床