严重急性呼吸综合征24例的临床研究

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1、严重急性呼吸综合征24例的临床研究严重急性呼吸综合征24例的临床研究胡支朋广西河池市天峨县人民医院，广西河池?547300［摘要］目的研究严重呼吸综合征的病因，病机，传染途径，诊断,鉴别诊断，预防及治疗方法。方法选择该院收治严重呼吸综合征病例资料24例。回顾性分析严重呼吸综合征的病因，发病机制，传染途径，诊断，鉴别诊断，预防及治疗方法。结果严重急性呼吸综合征是一种感染SARS・CoV转染性极强的新型传染病。其发病机制目前还不十分明确，通过有流行病学史，症状，体征,实验室检查,X线检查及病原学检查可作岀诊断。结论有效隔离可有效预防严重急性呼吸综合征，综合治疗是严重

2、急性呼吸综合征的有效治疗方法。［关键词］?严重急性呼吸综合征；传染；综合治疗；飞沫传播；积极预防［中图分类号］?R511.9????［文献标识码］?A???［文章编号］?1672-5654(2013)06(a)-0160-02严重急性呼吸综合征是一种通过以近距离呼吸道飞沫传播传染性极强的传染病。严重急性呼吸综合征患者是主要传染源，患者发病至两周时，传染能力较强［1］。合并心脑血管疾病，肝肾疾病，肿瘤,慢性阻塞性肺病,糖尿病等的老年患者更易造成大面积传染。严重急性呼吸综合征具有极强的传染性”对人体损害较大，可累计多脏器，常以发热为先发症状，乏力,肌肉酸痛，头痛，干

3、咳胸闷等呼吸道症状［2］。还可出现消化道症状。严重者可出现呼吸窘迫综合症，甚至危及生命。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月一2012年3月该院收治的严重急性呼吸综合征的患者资料。其中那13例，女11例，医护人员15例，年龄18-76岁，潜伏期3-19d,均符合《严重急性呼吸综合征诊断标准》。发生急性呼吸窘迫综合征患者3例。1.2治疗方法①给予一般基础治疗,卧床休息减少活动”吸氧,维持水电解质平衡,检测血氧饱和度。走期复查，血、尿常规，肝、肾功能，电解质，X线胸片,必要时复查CT。②对症治疗，退热（采用解热镇痛，冰敷，冰毯、冰帽降温等）,镇咳,治疗改善肝

4、肾功能，补充水电解质。③应用糖皮质激素，当患者病情快速加重时,使用糖皮质激素。④应用抗病毒药物。⑤应用免疫制剂（应用抗生素治疗L⑥中医中药治疗，辨证论治:疫毒犯肺症,疫毒壅肺症，肺闭喘憋症，内闭外脱症,痰淤阻络,气阴亏虚症。⑦心理治疗，使患者了解本病可治愈，消除患者的恐慌心理。重症严重急性呼吸综合征的治疗：一般治疗，监护生命体征,血氧饱和度,液体出入量，血糖，心电图。氧气治疗，无创正压人工通气，有创正压人工通气,营养支持,治疗或预防继发性感染,预防和治疗骨质疏松、股骨头坏死。1.3疗效观察体温逐渐下降，肺部病变开始吸收。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进

5、行统计学处理,采用X2检验，P??0.05为差异具有统计学意义。2结果SARS-CoV是严重急性呼吸综合征的致病病毒。近距离呼吸道飞沬传染是主要传染途径，发病机制尚未明确。在有流行病学史z有发热、乏力、关节肌肉酸痛、干咳、胸闷等症状，有X线改变，病排除其他肺系疾病，可做岀临床诊断。通过病原学检查可确诊。本组病例12.5%的患者出现急性呼吸窘迫综合症,1例患者死亡，死亡率4.17%。3讨论严重急性呼吸综合征是由SARS-CoV引起的传染病。SARS-CoV是一种新型冠状病毒，于2003年在广东爆发流行，并迅速蔓延至全国。病毒对高温敏感,37°C可存活4d,56°C

6、加热90min、75°C加热30min能灭火病毒。紫外线照射60min可杀死病毒［4］。严重急性呼吸综合征患者是主要传染源⑸。通过近距离呼吸道飞沬传播，在严重急性呼吸综合征患者喷出的含有病毒颗粒的飞沫被吸入呼吸道会传播严重急性呼吸综合征。医务人员，严重急性呼吸综合征患者的密切接触者。目前严重急性呼吸综合征的发病机制尚不明确。严重急性呼吸综合征临床表现为，潜伏期一般1~2周，急性起病，发热常为首发症状z出现乏力,头痛,肌肉关节酸痛,干咳、少痰,胸闷，呼吸困难，低氧血症。也可由腹泻、呕吐消化道症状等。X线检查在严重急性呼吸综合征的诊断中尤为重要［6］。X线表现不同程

7、度片状阴影，磨玻璃密度影，少数病例可岀现肺事变影。白细胞计数多正常或少部分降低，淋巴细胞计数降低(0.9xl09/L)［7］o根据病原学检查可确诊［8-9］e在治疗方面，首先给予般治疗，卧床休息，避免大力咳嗽，使用镇咳药物。用药改善心、肝、肾功能”应用糖皮质激素,氧疗”维持血氧饱和度,给予抗病毒治疗，给予免疫治疗，预防继发性感染，给予心理治疗消除患者恐慌心理，建立起治愈严重急性呼吸综合征的信心中医中药治疗。如出现重症患者需给予严密监护，监测生命体征，血糖，动脉血气分析，液体出入量，有创正压人工通气或无创正压人工通气。在预防严重急性呼吸综合征主要针对三个环节，传染

8、源，传播途径，易感人群。