临床医学毕业论文稚阴稚阳学说及其对儿科临床的指导意义

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1、XX大学毕业论文稚阴稚阳学说及其对儿科临床的指导意义2014年6月25日稚阴稚阳学说及其对儿科临床的指导意义【摘要】稚阴稚阳学说包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、嗾理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等，高度概括了小儿的生理、病理特点，同时对儿科疾病的治疗也具冇积极的指导作用，提出稚阴稚阳学说也是小儿喂养调护的依据。【关键词】稚阴稚阳学说;儿科;生理病理特点;临床;养护1“稚阴稚阳'啲含义“稚阴稚阳”一词首见于清代吴鞠通的《温病条辨•解儿难》，其曰」诂称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳，非盛阳之谓，小儿稚阳未充，稚阴未长也。r但'是指幼嫩尚未成熟，“阴”是指机体的精血

2、、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等冇形之质;“阳''是指脏腑的各种生理功能。“稚阴稚阳"包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、滕理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等内容。吴鞠通的稚阴稚阳理论反映了祖国医学的整体观，是对“体属纯阳”学说的发展。2“稚阴稚附雋度概括了小儿生理特点《灵枢》云「嘤儿者，其肉脆血少气弱。”《诸病源候论•养小儿候》s：“小儿脏腑之气软弱。’‘《小儿药证直诀•变蒸》说：“小儿五脏六腑成而未全……全而未壮。”《育婴家秘》言：“小儿气血未充，肠胃脆弱……神气怯弱。”而稚阴稚阳理论进一步说明体内精血津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形z质尚未发育成熟（

3、稚阴），脏腑的各项生理功能尚未完善（稚阳），仍处于生长发育的动态过程屮。“男子生于七，成于八，故八月生乳牙，少有知识。杯女子生于八，成于七，故七月生乳牙，知提携。^男子……十六而精通，可以有子，三八二十四真牙生而精足，筋骨坚强，可以任事。盖阴气长而阳气亦足矣。女子……二七十四而天癸至，三七二十一而真牙生，阴气始足，阴足而阳充也。’‘指出男了十六至二十四岁、女了十四至二十一岁才能“阴气长而阳亦充''。“稚阴稚阳”说明小儿时期机体各器官的形态发育和生理功能是不成熟和不完善的，五脏六腑的形和气都是相对的不足，尤以肺、脾、肾三脏更为明显。现代医学认为：小儿呼吸道相对狭窄，位置较低，

4、婴幼儿黏膜柔嫩并富有血管，感染时黏膜肿胀易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸。胃肠道蠕动较快和消化酶的缺乏，消化系统对食物的消化吸收及食物质与量较大变化的适应能力弟，容易发生消化道功能紊乱，易导致腹泻。婴幼儿输尿管壁及弹力纤维发育差，膀胱功能发育不成熟，常表现为不能自主排尿、原发性夜间遗尿。小儿肾脏调节功能较弱，储备能力差，所以小儿时期常可出现尿频、遗尿、水肿等病证。年龄愈小，生长发育的速度愈快。从出生到长大成人，体质量、身高、头围、胸围、腹围随年龄的增加而增长,小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增加而增强。1“稚阴稚阳"高度概括小儿病理特点“稚阴稚阳”既是小儿生理特点，也

5、是病理基础。《温病条辨•解儿难》曰：“肌肤嫩,神气怯，易于感触。"体禀“稚阴稚阳''，阴阳均属不足,寒温不能自调,外易为六淫所侵;乳食不能自节，内易为饮食所伤。在成人不足致病的外感内伤,在小儿则易引起疾病，如麻疹、水痘、流行性腮腺炎、秋季腹泻等。《温病条辨•解儿难》曰：“肌腑薄，藩篱疏，易于传变。从邪之来也，势如奔马，其传变也，急于掣电。”这充分说明了小儿不仅容易罹患疾病，而R病邪易传变，感邪后邪气易于枭张，从阳化热，由温化火，邪易深入，内陷心包，邪热内蕴，引动肝风手足抽搐，角弓反张。古代医家将其归纳为“心常有余杠肝常有余覽现代医学认为婴幼儿神经髓鞘未完全形成，兴奋易于扩散

6、，高热时易惊厥。小儿得病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化较成人突出，即易虚易实、易寒易热。如肺炎咳喘高热可因正不孔邪，或失治误治迅速出现而白肤冷、大汗淋漓、唇紫，呈现止虚邪陷，心阳暴脱Z虚证。又如小儿泄泻起病多因饮食不洁或湿热邪气所致，可见腹痛腕胀、发热叶•泻属实热之证，若失治误治或正不敌邪，则易出现气阴两伤或阴竭阳脱之变证。由于小儿“稚阴未长"，故易见阴伤阳亢，表现为热证;乂由于小儿“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。小儿的易寒易热常常与易实易虚交错出现，形成寒证、热证迅速转化或兼夹。如小儿风寒外束的寒实证，易转化为外寒内热，甚至邪热入里的实热证，也

7、易转化成阳气虚衰的虚寒证，或阴伤内热的虚热证等。现代医学认为儿童急性感染性疾病往往起病急、来势凶，因缺乏局限能力而易并发败血症;常伴有呼吸、循环衰竭和水、电解质紊乱;病程容易反复波动，变化多端。这证实了小儿发病容易、传变迅速、易虚易实、易寒易热的病理特点。1“稚阴稚阳"对儿科疾病治疗的指导作用《景岳全书•小儿则》曰：“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取Z,则一约可愈，非若男女损伤积痼痴顽者可比，余故谓其易。”这是对小儿生理病理及治疗特点的高度概括。现代医学也认为儿童患病吋虽然起病急，來势凶、变化多端，但只要诊