小儿危重支气管肺炎的临床治疗分析

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1、小儿危重支气管肺炎的临床治疗分析【摘要】目的依据“小儿危重病例评分法”的相关标准和要求，对小儿重症肺炎患儿进行重症评估，并且依据危重程度评估相应结果对患儿的临床治疗加以指导。方法对参与本次研究的所有小儿重症支气管肺炎患儿，进行小儿危重病例评分。同时，根据入选患儿的病症情况，及危重评分结果对患儿采用综合治疗的方法加以治疗。并根据患儿的具体情况，冇针对性的对患儿进行激素治疗、抗感染治疗、机械通气治疗等治疗措施。结果B组93例患儿的总治愈比例达到98.92%o而其中有1例危重患儿应治疗无效而最终死亡，占患儿总数的1.08%,这例死亡患儿的致死原因为呼吸衰揭。结论根据A组对照

2、组与B组重症评价组患儿的治疗结果对比可知，対小儿重症肺炎患儿进行危重评分，能够在判断小儿重症肺炎患儿病情轻重程度时进行准确的指导。同时，医护人员可以根据评分结果针对性的对患儿进行对症给药，进而有效的纠正重症肺炎患儿在治疗过程中出现的各种并发症，从而使患儿的病死率下降。【关键词】小儿重症肺炎；小儿危重病例评分法小儿垂症支气管肺炎是儿科当屮-种极为常见且具有多发性的疾病，尤其在婴幼儿时期最为常见，是一种由细菌或病毒感染而诱发的非常严重的疾病，该病一旦发病患儿的病情进展速度非常快，若患儿没有得到及时接受有效的治疗，会对患儿造成严重的危害，为患儿及家属带來不可估量的伤害。本次

3、研究对本院2011年3月〜2013年8月期间收治的93例重症肺炎患儿采用“小儿危重病例评分法”进行重症肺炎严重程度的评估，并且依据危重程度评估所得相关结果対患儿的临床治疗加以指导。1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年6月〜2013年7月期间收治的186例小儿支气管肺炎患儿，186例小儿支气管肺炎患儿中男性患儿108例，女性患儿78例，患儿的年龄在1个月〜2岁10个月，患儿的平均年龄为7.9个月。1.2危重评分方法将186例患儿随机分为两组，A组患儿接受常规支气管肺炎综合治疗，B组患儿在入院前及治疗中接受重症肺炎诊断，并根据评价结果针对性的接受治疗。B组患儿在入

4、院24h之内根据《重症肺炎的定义和标准》和《实用临床儿科学》中的相关标准进行小儿危重肺炎的诊断：①病情严重，患儿表现冇明显的全身屮毒症状；②患儿呼吸系统表现有严重受累之外，其他的系统也出现了明显的受累表现；③患儿同时伴有以下症状：①免疫功能出现缺陷；②患儿出现II度以上营养不良；③患儿合并有严重心血管功能不全及先天性心脏病；④患儿有严重佝偻病。评分标准：对B组患儿进行胸片、尿常规、血常规、大便常规、C反应蛋白、肝功能、生化等规检查，同时对血压、心率和血氧饱和度进行监护监测。并根据检测的结果，将血尿素氮、血钠、血压、血钾、呼吸和脉搏等共10项内容作为评分指标进行评分。每

5、项计10分，将得分总和乘以0.8。分值64的为非危重。之后分别在患儿入院的第3天、第7天以及出院之前再次进行重症肺炎诊断。1.3治疗方法186例患儿均接受综合治疗。根据致病原因的不同，对患儿采取不同的治疗手段：①由于病毒感染而获得支气管肺炎的患儿，采取雾吸治疗的方法进行治疗，选择利巴韦林喷雾剂作为治疗屮所使用的药物；②对于致病原因明确的患儿，可根据入院时的相关药敏试验结果,有针对性的为患儿选择适当的抗生素加以治疗；③对于衣原体、支原体而导致感染支气管肺炎的患儿，在临床治疗的过程当中，可给予阿奇霉素;④有明确感染史的患儿，同时在临床的相关体征及症状都有严重表现的患儿，采

6、用三代头砲菌素对其进行治疗；⑤针对病原菌尚不明确的患儿,则可以先使用二代头抱菌素进行治疗，然后再在持续治疗的过程当中继续对患儿的致病病原菌进行检查。B组患儿在接受重症诊断及危重评分后，还需要有针对性的对危重支气管肺炎患儿的并发症进行处理。治疗方法包括：持续进行心电、血压、脉搏、呼吸、血氧监测，并定时对患儿的电解质、血气进行检查；对危重患儿的缺氧症状进行紧急纠正，并且对危重患儿所出现的并发症进行及时而有效的控制，同时加强对患儿气道的管理护理，是危重患儿的气道随时保持通畅。主要的保持气道通畅的措施有：定期吸痰、氧疗、翻身拍背、部分出现呼吸衰竭的危重患儿需要及时进行纠正心衰

7、、机械通气，并对患儿及时给予丙种球蛋白、糖皮质激素和血管活性药物等。2结果B组93例患儿中经过危重评分法评分后得到的结果如下：①有16例患儿为极危重病例，占了总患儿数的17.20%；②有28例患儿属于危重病例，占了总患儿数的30.11%；③有49例患儿为非危重病例，占了总患儿数的52.69%oA组93例患儿中，完全治愈患儿45例，显效患儿12例，有效患儿10例，无效患儿26例，冇效率72.04%。B组93例患儿的总治愈比例达到98.92%0而其中有1例危重患儿因治疗无效而最终死亡，占患儿总数的1.08%,这例死亡患儿的致死原因为呼吸衰揭。3讨论在婴幼