小儿腹泻治疗十法

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1、小儿腹泻治疗十法小儿腹泻治疗十法更新日期：2010-05-01点击：林启声小儿腹泻，病因多多。风寒暑湿食是其致病外因，湿是基本病因,故有“无湿不成泻”之说；内因则关连脾肝肾，而以脾为关键，肝之疏泄太过，肾之温煦不及，无不通过脾，故有“泄泻之本，无不市于脾胃”之说。一般急性多实，治以祛邪为主，或燥湿，或分利，或温散，或清化，或消导，或调气；慢性多虚实互见，寒热错杂，须谨审病机，细查寒热虚实，注意相互联系及转化，或健脾，或益气，或温肾，或升提，或固涩。现将笔者临床治疗小儿腹泻十法，介绍如下：1解表散寒止

2、泻法本法适用于感受风寒，脾胃运化失司而致腹泻。症见：腹泻清稀,多带泡沫，臭气不甚，腹痛肠鸣，食少脫闷，多伴有恶寒发热，咳嗽流涕，舌苔白腻，脉浮，或指纹浮红。治以解表散寒止泻。方用董香正气散加减：董香、苏梗、川朴、苍术、陈皮、半夏、茯苓、甘草。表邪重者加荆芥、防风、羌活；伴咳嗽者加麻黄、杏仁呕叶频剧者加生姜、竹茹、草豆蔻；夹暑湿热者加香壽、佩兰、豆卷；胶腹胀痛者加枳壳、大腹皮、木香。2清热利湿止泻法本法适用于感受湿热，交注下迫，传化失常所致腹泻。症见：腹泻如注，泻下急迫，或泻而不爽，大便臭秽，肛门灼热

3、，小便短黄，身热口渴，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，或指纹紫。治以清热利湿止泻。方用葛根苓连汤加味：煨葛根、黄苓、黄连、野麻草、马齿觅、茯苓、泽泻、车前草、厚朴花、六一散。热重于湿加生石膏、白头翁、黄柏；湿重于热者加苍术、慧议仁、猪苓；湿热并重者加茵陈、梔子、白豆蔻；腹痛者加白芍、广木香；泻下频数者加儿茶、椿根皮；便夹脓血者加秦皮、地榆、槐花；久泻不止者加赤石脂、石榴皮。3消积导滞止泻法木法适用于乳食不节，损伤脾胃，乳食不化所致腹泻。症见：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕

4、吐，舌苔厚浊，脉滑有力，或指纹紫滞。治以消积导滞止泻。方用保和丸加减：山楂、神曲、莱腋了、陈皮、半夏、茯苓、连翘壳。若食滞甚，腹部胀满者加枳实、大黄；呕吐甚者加厚朴、生姜、竹茹；兼表证者加蕾香、紫苏；脾胃虚弱者加苍术、淮山药、惹及仁。4利水行气止泻法本法适用于感受水湿之邪，气机阻滞所致腹泻。症见：泻下如水,无臭味，小便短小，身重神萎，腹痛腹胀，皖闷食少，舌苔白腻，脉缓，或指纹不显。治以利水行气止泻。方用胃苓汤加减：茯苓、猪苓、泽泻、车前草、苍术、厚朴花、盐陈皮、六一散等。寒邪甚者加木香、煨姜；热邪甚

5、者加黄苓、口芍；暑邪甚者加香蕭、扁豆；湿邪甚者加慧及仁、口术、淮山药；食滞者加山楂、枳实；久泻者加党参、黄罠、升麻；滑泄不禁者加肉蔻、诃了。5健脾化湿止泻法本法适用于脾胃虚弱，运化失职，水谷不化所致腹泻。症见：大便稀澹，多见食后作泻，色淡不臭，吋轻吋重，面色萎黄，肌肉消瘦,神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，或指纹淡红。治以健脾化湿止泻。方用七味口术散加减：党参、茯苓、白术、淮山药、董香、厚朴花、煨葛根、荷叶、廿草。若脾胃虚寒甚者加炮姜、制附子；气陷脱肛，大便坠胀者加炙黄罠、炙升麻；胃阴不足者去党参，加太了

6、参、玉竹、白芍；久泻不止者加煨石榴皮、乌梅炭等。6益气升提止泻法本法适用于久泻不愈，气虚下陷，清气不升所致腹泻。症见：面色口或萎黄，气短乏力，手足欠温，唇淡便稀，夹有不消化乳食，甚至完谷不化，舌淡嫩，苔口滑，脉沉无力，或指纹淡。治以益气升提止泻。方用补中益气汤加减：黄罠、党参、茯苓、桔皮、升麻、柴胡、口术、甘草。若脾阳虚衰，阴寒内盛者加肉桂、附了、吴茱萸；腹胀者加木香、香附；自汗者加防风、牡蛎；小便不利者加茯苓、泽泻；气虚者加人参。7温补脾肾止泻法木法适用于脾肾阳虚，水谷不化所致腹泻。症见：久泻不止

7、，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，寐时露晴，舌淡苔口，脉微细，或指纹淡。治以温补脾肾。方用附子理中汤合四神丸：附子、补骨脂、吴茱萸、干姜、肉豆蔻、党参、口术、五味了、甘草。脱肛者加黄罠、炙升麻；久泻不止者加诃子、赤石脂、禹余粮；腹中冷痛者加丁香。8调理肝脾止泻法木法适用于肝脾不和，肝木乘脾所致腹泻。症见：腹泻反复发作,经久不愈，腹胀腹痛，痛则作泻，泻后痛减，大便稀色绿，带泡沫，面色青黄，舌红苔薄口，脉弦缓，或指纹青。治以调理肝脾止泻。方用痛泻要方加味：防风、口芍、

8、陈皮、炒口术、茯苓、蝉衣、钩藤。夹热者加黄苓、黄连、野麻草；夹湿者加蕾香、慧及仁、厚朴；湿疹者加苍术、地肤子、白薛皮；脾虚者加党参、淮山药；肝郁胁胀者加柴胡、佛手。9收涩固肠止泻法本法适用于泄泻日久，屮气不足所致腹泻。症见：大便长年稀澹,面色白，身倦乏力、四肢不温，脱肛，舌淡苔白，脉细弱，或指纹淡。治以收涩固肠止泻。方用赤石脂禹余粮丸加减：赤石脂、禹余粮、燉龙骨、熾牡蛎、石莲子、诃子肉、五倍子、椿根皮、金樱子等。泻水甚者加车前草、茯苓、罂栗壳；体弱者加太了参、黄罠。1